• Glomeruloscleroza diabetică: micro-drog, cauze și metode de tratament

Ce este glomeruloscleroza diabetică: imaginea clinică, abordările de tratament și prognosticul

Conform statisticilor mondiale, până în prezent, diabetul afectează aproximativ 8,5% din populație.

De câteva ori mai multe persoane sunt predispuse la diabet sau la o boală nediagnosticată. Și aceste cifre continuă să crească.

Cu toate acestea, severitatea complicațiilor de diabet crește, ceea ce reprezintă cauza handicapului și a mortalității ridicate a pacienților. Una dintre cele mai grave manifestări este glomeruloscleroza diabetică, care reprezintă o amenințare la adresa vieții.

Diabetul glomeruloscleroza și glomerulopatia: ce este?


Diabetul afectat de rinichi cuprinde acele modificări patologice care sunt predominant vasculare la origine (microangiopatie) au o specificitate suficientă și diabetul (afectarea metabolismului în țesuturile renale).

Având în vedere că nu numai aparatul glomerular este afectat, ci și alte structuri renale, denumirea – nefropatia diabetică – este de asemenea justificată.

În cazul diabetului dependent de insulină, complicațiile renale sunt mai frecvente decât în ​​cazul diabetului non-insulin dependent (30% și 20%). Dezvoltarea glomerulosclerozei este asociată cu o măsură temporară a diabetului zaharat.Semnele explicite ale bolii (proteinurie, hipertensiune arterială) se găsesc, de regulă, în 15 ani de la detectarea ei.

Dar deja primele schimbări – creșterea presiunii în glomeruli și creșterea ratei de filtrare glomerulară apar aproape simultan cu diabetul. Pierderea albuminei (microalbuminuria) începe să apară după 5 ani, dar este încă insensibilă la testele convenționale.

Stadiul derulat (proteinurie, presiune, deteriorarea funcției de filtrare a glomerulilor) este detectat după 5-10 ani. Uremia se dezvoltă după 5 ani de la diagnosticarea unei pierderi evidente de proteine.

Este important în detectarea primelor semne de diabet zaharat să fie supuse periodic unei verificări a funcției renale pentru a preveni complicațiile grave în timp.

Cauzele dezvoltării patologiei

În diabet, etiopatogeneza leziunilor renale este asociată cu două procese patologice condiționate reciproc:

  • defectele metabolice specifice (metabolice);
  • tulburări hemodinamice.

Perturbarea metabolismului este redusă, în primul rând, la o creștere a glicozilării produselor finale din cauza lipsei de insulină.

Adică, există o creștere a adaosului de zahăr la moleculele organice, ceea ce le face mai grele și se deformează.Aceasta duce la o îngroșare a membranei principale a capilarelor glomerulare și la o creștere a stratului interstițial (matricea mezangială).

Factorul hemodinamic determină o creștere a ratei de filtrare glomerulară și răspândirea zonei sale, care apare ca răspuns la hipoxia tisulară.

Ca urmare, presiunea din capilarii glomerulului crește, ceea ce determină hipertrofia glomerulilor. Creșterea permeabilității vaselor de sânge facilitează penetrarea proteinelor patologice, a lipidelor și a altor molecule în matricea mesangiului.


Există, de asemenea, diverse ipoteze care încearcă să explice patogeneza leziunilor renale în diabetul zaharat:

  • imunologice, explicând severitatea angiopatiei prin circularea complexelor imune capabile să deterioreze vasele de sânge;
  • neuroendocrine, angiopatii obligatorii cu creșterea producției de hormoni suprarenale, hipotalamus, adenohipofiză;
  • genetice, permițând conectarea tulburărilor metabolice în diabet cu transferul anumitor loci în gene.

Foarte important, în prezența diabetului genul, tip particular 1 să fie atent în termeni de a provoca start moștenită tulburări metabolice: checkup a avut loc cu atenție, pentru a preveni creșterea în greutate.

Simptomele la diabetici

leziuni renale în diabetul zaharat, nu să acorde o atenție suficientă pentru dezvoltarea lungă de modificări de comunicare, tendință de remisie spontană, lipsa de manifestări externe.


Diagnosticul este stabilit, de obicei, în stadiul manifestărilor dezvoltate:

  • hipoproteinemie;
  • albuminurie;
  • hipertensiune arterială ușoară (în faza inițială);
  • retinopatie;
  • predispoziția la edem.

O caracteristică importantă a retinopatiei diabetice, leziuni renale este considerată, observată la 90% din insulino-dependent si non-insulino-dependent 60% dintre pacienți.

Modificări fundus atât de caracteristice (microane-, patch-uri exudativa în jurul vaselor de sânge, hemoragie maculare ca puncte roșii de la nivelul retinei) care, cu mare probabilitate să fie suspectată glomerulopathy diabetică.

Etapele dezvoltării bolii sunt împărțite în:

  • inițială (cu mici manifestări);
  • tranzitorie (cu proteinurie evidentă);
  • final (cu insuficiență renală).

În nefropatia diabetică severă observată în diverse tulburări în managementul diabetului zaharat.

În cazurile severe, ceea ce duce la imaginea de boala devine sindrom nefrotic si tulburari din spectrul diabetice rămân în fundal.

Poate fi o îmbunătățire vizibilă a testelor diabetice (scăderea glucozei în urină și sânge, necesitatea de a scădea insulina). Progresia nefropatiei poate provoca sindromul nefrotic, care necesită diagnostic diferențial cu glomerulonefrită și alte patologii renale și sistemice.

Dacă sunt detectate modificări diabetice la nivelul vaselor retiniene, trebuie acordată o atenție deosebită examinării rinichilor.

Principiile de diagnosticare

Diabetul se teme de acest remediu, cum ar fi focul!

Trebuie doar să aplicați …

Scăderea zahărului

Aflați mai multe

pozner.ru

Nu este posibil să se detecteze primele semne ale modificărilor renale diabetice prin metode clinice convenționale. Nevoia de diagnosticare este importantă, deoarece detectarea în timp util vă permite să începeți tratamentul și să preveniți dezvoltarea bolii.

Înainte de apariția simptomelor clinice ale glomerulopatiei, se utilizează următoarele metode de detectare a patologiei:

  • definiția filtrării glomerulare (scade în primele luni ale bolii);
  • determinarea secreției de magneziu (clearance-ul său scade);
  • studiul cu radionuclizi;
  • Controlul albuminei cu creatinină în urina de dimineață (se detectează pierderea albuminei).

Valoarea biopsiei într-un stadiu incipient este de a recunoaște leziunile specifice ale vaselor renale. Luați o bucată de țesut pe histologie.

Mărirea sub microscop evidențiază o îngroșare a membranei bazale a glomerulilor capilare în primii 1-2 ani de la debutul diabetului zaharat. Patanatomia ulterioară se exprimă prin creșterea grosimii mebranului, înfrângerea mesangiului.

Modificările morfologice sunt reprezentate de 4 forme:

  • Lumpy:
  • difuze;
  • exudativă;
  • mixt.

Uzelkovaya apare cel mai des. Se caracterizează prin formarea de noduli rotunzi, care conțin mucopolizaharide cu moleculație înaltă, diverse substanțe grase.

Umple fie o parte, fie tot glomerul, comprimând buclele capilare. Anevrismele sunt descoperite în vase, membrana principală este îngroșată.

În forma difuză, apare o schimbare uniformă între stratul interstițial și structurile asemănătoare membranei. Membrana bazală a vaselor se îngroațează considerabil. Structurarea buclelor vasculare glomerulare dispare.


Forma exudantă apare adesea în forme severe, rapid progresive.Capacele fibroinoide între endoteliu și membrana capilară principală, reprezentate în micropreparație, constau în imunoglobuline care leagă complementul (complex de anticorpi-anticorpi), care nu este specific pentru diabet. De asemenea, pot fi găsite "picături de capsulă" în interiorul capsulei Bowman.

Combinația de noduli cu o schimbare difuză în stratul mezangial este caracteristică unei forme mixte. Membranele capilare îngroșate se găsesc în toate formele morfologice. Creșterea modificărilor morfologice duce în cele din urmă la un rinichi încrețit.

Modificarea anatomiei nefropatiei diabetice este prezentată în descrierea preparatului macro:

  • dimensiunea rinichilor este redusă;
  • datorită proliferării țesutului conjunctiv, densitatea este crescută;
  • stratul cortical este subțire;
  • suprafața pare fină.

Terapia patogenetică a unui rinichi diabetic este posibilă numai în stadiul inițial al schimbărilor.

Posibile complicații ale nefropatiei diabetice

Schimbările rinichilor la diabet sunt cea mai frecventă cauză a decesului pacienților. Complicațiile nefropatiei pot apărea atât în ​​primii ani, cât și după o perioadă considerabilă de timp.


Complicațiile includ:

  • anemie;
  • cresterea persistenta a presiunii;
  • schimbarea vaselor retinei;
  • dezvoltarea de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

Odată cu dezvoltarea proteinuriei persistente, rezultatul bolii este extrem de nefavorabil. Dezvoltarea insuficienței renale conduce la uremie cu mortalitate ridicată.

Este important să se respecte toate recomandările prescrise, să se efectueze în mod regulat un studiu.

Metode de tratament

Bine de știut! Probleme cu nivelul de zahar in timp poate duce la o grămadă de boli, cum ar fi probleme de vedere, a pielii și a părului, apariția de ulcere, cangrena si chiar cancer! Oamenii, învățați de experiența amară pentru a normaliza nivelul de zahăr …
Citește mai mult … "

Tratamentul, în primul rând, trebuie să vizeze corectarea bolii subiacente.

Principiile terapiei pentru nefropatie sunt următoarele:

  • o dieta cu un minim de carbohidrati simpli, cu o scadere in filtrarea renala – o cantitate minima de proteine;
  • lupta împotriva anemiei;
  • normalizarea presiunii cu folosirea medicamentelor (inhibitori ECA);
  • normalizarea metabolismului lipidic;
  • angioprotectors;
  • cu dezvoltarea semnelor de insuficiență renală – transfer la insulină;
  • cu semne de uremie – hemodializă.

Este important să monitorizați cu regularitate toți indicatorii de laborator necesari, să consultați un endocrinolog, nefrologist.

Prognoză și prevenire

Indicatori importanți pentru realizarea prognozei sunt:

  • nivel de albuminurie-proteinurie;
  • tensiunea arterială;
  • controlabilitatea diabetului.

Identificarea microalbuminuriei și proteinuriei cu progresia ulterioară permite evaluarea gradului ridicat de risc pentru un rezultat nefavorabil.

Profilaxia nefropatiei se reduce la următoarele măsuri:

  • controlul zahărului și lipidelor;
  • lupta împotriva excesului de greutate;
  • eliminarea fumatului;
  • activitate fizică moderată;
  • control de către specialiști.

Respectarea tuturor măsurilor preventive, monitorizarea periodică a indicatorilor de laborator va prelungi funcția rinichilor și va salva viața.

Videoclipuri similare

Mai multe despre nefropatia diabetică în video:

Vizionați videoclipul: Colaborare de succes între Alin Oprea și Julia Jianu: Ne dorim să facem altceva decât facem

Like this post? Please share to your friends:
Lasă un răspuns

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: