- Cetoacidoza diabetică ce este - Diabetul zaharat

Cetoacidoza diabetică este ceea ce este

Cetoacidoza diabetică

Structura chimică a celor trei corpuri cetone: acetonă, acetoacetică și acid beta-hidroxibutiric[1].
ICD-10

E10.110.1, E11.111.1, E12.112.1, E13.113.1, E14.114.1

ICD-9

250.1250.1

DiseasesDB

29670

MedlinePlus

29670

Ceasurile

med / 102

Cetoacidoza diabetică (cetoacidoză) – acidoză metabolică Varianta asociată cu tulburări ale metabolismului glucidic care rezultă din deficiența de insulină: o concentrație mare de corpuri de glucoză și cetonă în sânge (semnificativ mai mare decât valoarea fiziologică) formate ca rezultat al tulburări ale metabolismului acizilor grași (lipoliza) și dezaminare de aminoacizi. Dacă încălcările metabolismului carbohidraților nu se opresc în timp – se dezvoltă o comă diabetică cetoacidotică.

Cetoacidoza nondiabetică (sindromul acetonemic la copii, sindromul de vărsături ciclice acetonemice, vărsături acetonemice) – un set de simptome cauzate de concentrațiile sanguine plasmatice crescute ale corpilor cetonici – o stare patologică care apare în principal în copilărie, stereotipic manifestă episoade recurente de vomă, perioadele de bunăstare alternativ. Dezvoltă ca urmare a unor erori în dieta (pauză lungă de consum foame sau excesiv de grăsimi)și, de asemenea, pe fundalul bolilor somatice, infecțioase, endocrine și leziunilor SNC. Sunt primar (idiopatic) – apare la 4 … 6% din copiii cu vârste cuprinse între 1 și 12 … 13 și secundar (în bolile de fond) atsetonemichesky sindrom.

În mod normal, în corpul uman, ca rezultat al metabolismului bazal sunt formate în mod constant și dispuse țesuturi (mușchi, rinichi) corpilor cetonici:

  • acid acetoacetic (acetoacetat);
  • acid beta-hidroxibutiric (p-hidroxibutirat, BOMC);
  • acetonă (propanonă).

Ca urmare a echilibrului dinamic, concentrația lor în plasma sanguină în norme este redusă.

Distribuție [editați] edita wiki-text]

cetoacidoză diabetică este clasat pe primul loc printre complicatiile acute ale bolilor endocrine, rata de mortalitate ajunge la 6 … 10%. La copiii cu diabet zaharat insulino-dependent, aceasta este cea mai frecventă cauză de deces[2]. Toate cazurile acestei afecțiuni pot fi împărțite în două grupuri:

  • cetoacidoza diabetică – o stare caracterizată prin niveluri crescute de corpi cetonici în sânge și țesuturi, fără efecte toxice aparente și efectele de deshidratare;
  • cetoacidoză diabetică – în cazurile în care o lipsă de insulină în timp nu este compensată prin introducerea exogenă sau eliminarea cauzelor care contribuie la o lipoliza crescută și cetogenezei,procesul patologic progresează și conduce la dezvoltarea cetoacidozelor expuse clinic.

Astfel, diferențele patofiziologice ale acestor stări sunt reduse la gradul de manifestare a unei tulburări metabolice[3].

Etiologie [edita] edita wiki-text]

Cea mai obișnuită cauză de dezvoltare a cetoacidozelor exprimate este diabetul zaharat de tip 1. Cetoacidoza diabetică apare din cauza unei deficiențe absolute sau relative a insulinei care se dezvoltă în câteva ore sau zile[2].

I. La pacienții cu diabet zaharat nou diagnosticat pe insulină, o deficiență parțială sau completă a insulinei endogene este cauzată de decesul celulelor beta ale insulelor pancreatice.
II. La pacienții cărora li se administrează injecții cu insulină, cauzele de cetoacidoză pot fi:
1. terapie inadecvată (administrarea de doze prea mici de insulină);
2. încălcarea regimului de insulină (injectarea ratată, preparatul insulinic restante);
3. O creștere accentuată a nevoii de insulină la pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent:
a) boli infecțioase: sepsis (sau urosepsis); pneumonie; alte infecții ale tractului respirator și tractului urinar superior; meningita; sinuzita; parodontită; colecistită, pancreatită; paraproctită.
b) tulburări endocrine concomitente: tirotoxicoză, sindromul Cushing, acromegalie, feocromocitom;
c) infarct miocardic, accident vascular cerebral;
d) răniri și / sau intervenții chirurgicale;
e) terapie medicamentoasă: glucocorticoizi, estrogeni (inclusiv contraceptive hormonale);
(e) Sarcina;
g) stresul, în special în perioada adolescentă.
In toate cazurile de mai sus, o creștere a insulinei are nevoie datorită creșterii secreției de hormoni contrainsular – adrenalină (noradrenalina), cortizol, glucagon, hormon de creștere, iar rezistenta la insulina – o scădere a sensibilității țesutului la insulină.
III. La un sfert de pacienți, cauza dezvoltării cetoacidozei diabetice nu poate fi stabilită[2].

Patogeneza [modifică] edita wiki-text]

În condiții de lipsă de energie, corpul uman utilizează glicogen și lipide stocate. Glicogenul în organism este relativ mic – aproximativ 500 … 700 g, ca rezultat al scindării glucozei este sintetizat. Trebuie remarcat faptul că creierul, la fel ca în structura structurii lipidelor este alimentat cu energie, utilizând în principal glucoza și pentru creier acetonă este toxic[sursă nespecificată 1626 zile]. În legătură cu această caracteristică, împărțirea directă a grăsimilor nu poate furniza energie creierului. Deoarece depozitele de glicogen sunt epuizate relativ mici și în câteva zile, organismul poate furniza sau energia creierului prin gluconeogeneză (sinteza glucozei endogene), sau prin creșterea concentrației sanguine în circulație a corpilor cetonici pentru comutarea altor țesuturi și organe ale unei surse alternative de energie. In mod normal, cu un deficit de mese carbohidrați ficatul de acetil CoA sintetizeze corpilor cetonici – cetoza are loc fără a provoca un dezechilibru electrolitic (o variantă a valorilor normale). Cu toate acestea, în unele cazuri, decompensarea și dezvoltarea acidozei (sindromul acetonemic) sunt, de asemenea, posibile.

Deficitul de insulină [modifică] edita wiki-text]

1. Deficiența insulinei conduce la hiperglicemie cu diureză osmotică, se dezvoltă deshidratarea și se pierde electroliții din plasmă.
2. Îmbunătățirea glucozei endogene – glicogenolizei îmbunătățită (descompunerea glicogenului în glucoză) și gluconeogeneză (sinteza glucozei din aminoacizi formate în timpul descompunerii proteinelor).În plus, lipoliza este activată, ceea ce duce la o creștere a nivelului de acizi grași liberi și glicerol, care contribuie, de asemenea, la creșterea producției de glucoză.
3. O contribuție suplimentară la creșterea nivelului de glucoză în plasma sanguină se face prin:
  • reducerea utilizării glucozei de către țesuturi, datorată nu numai deficienței de insulină, ci și rezistenței la insulină;
  • o scădere a volumului de lichid extracelular (o consecință a osmodiurezei) conduce la o scădere a fluxului sanguin renal și la o întârziere a glucozei în organism.
4. Ca răspuns la o scădere a aprovizionării cu energie a organelor și țesuturilor (glucoza fără insulină nu poate penetra celulele), ficatul începe să intensifice sinteza organismelor cetone[4] (ketogeneza) – dezvoltă cetonemie, care progresează datorită utilizării scăzute a corpurilor cetone prin țesuturi. Există un miros de "acetonă" în aerul expirat. Concentrația crescătoare de organe cetone în sânge depășește pragul renal, ceea ce duce la cetonurie, însoțit în mod necesar de creșterea excreției de electroliți (cationi).
5. Deficitul temeiurilor: producția necontrolată de corpuri cetone cauzează epuizarea rezervei alcaline, consumată pentru neutralizare – se dezvoltă acidoza[2].

Rolul hormonilor de contrainsulină [edit] edita wiki-text]

  1. Adrenalina, cortizolul și hormonul de creștere (STH) suprimă utilizarea glucozei mediate de insulină de către mușchi.
  2. Adrenalina, glucagonul și cortizolul măresc glicogenoliza și gluconeogeneza.
  3. Adrenalina și STH cresc lipoliza.
  4. Adrenalina și STH suprimă secreția reziduală de insulină[2].

Clinica [edit] edita wiki-text]

Ketoacidoza este o consecință a diabetului zaharat persistent decompensat și se dezvoltă într-un curs sever, instabil, pe fundalul:

  • bolile intercurente,
  • sarcinii,
  • leziuni și intervenții chirurgicale,
  • corecția incorectă și precoce a dozei de insulină,
  • diagnosticarea precoce a diabetului zaharat nou diagnosticat.

Tabloul clinic se caracterizeaza prin simptome de decompensare severă a bolii:

  • nivelul glicemiei este de 15 … 16 mmol / l și mai mare;
  • Glucozuria atinge 40 … 50 g / l și mai mult;
  • ketonemia 0,5 … 0,7 mmol / l și mai mare;
  • dezvoltă cetonurie;
  • majoritatea pacienților care prezintă semne de acidoză metabolică compensată – un indicator al pH-ului sângelui nu depășește limita fiziologică a valorilor normale (7,35 … 7,45);
  • în cazuri mai severe subcompensat acidoza dezvoltă, care se caracterizează prin păstrarea mecanismelor de compensare fiziologice, în ciuda scăderii pH-ului;
  • acidoză metabolică decompensată se dezvoltă creșterea în continuare a concentrației când a corpilor cetonici, ceea ce duce la epuizarea sângelui rezervelor alcaline – vine pasul precoma. Simptomele clinice ale decompensării diabet zaharat (slăbiciune, polidipsie, poliurie) a intrat letargie, pierderea poftei de mâncare, greață (uneori vărsături), dureri Unsharp în abdomen (abdominale sindrom decompensare diabet), există un miros „acetonă“ respirație)[3].

Cetoacidoza diabetică este o situație de urgență care necesită spitalizarea pacientului. Cu o terapie inoportună și inadecvată, se dezvoltă o comă diabetică cetoacidotică.

Diagnosticare [editați] edita wiki-text]

Organismele cetone sunt acizi, iar rata asimilării și sintezei lor poate diferi semnificativ; pot exista situații în care, datorită concentrației mari de cetoacizi din sânge, balanța acido-bazică este schimbată, acidoza metabolică se dezvoltă. Este necesar să se facă distincția între cetoza și cetoacidoza, iar cetoza nu are schimbări de electroliți în sânge și aceasta este o condiție fiziologică.Ketoacidoza este o afecțiune patologică a cărei criterii de laborator sunt o scădere a pH-ului sanguin sub 7,35 și o concentrație de bicarbonat de ser standard mai mică de 21 mmol / l.

Tratament [edita] edita wiki-text]

Cetoza [edita] edita wiki-text]

Tactica tactica terapeutica este redusa la eliminarea cauzelor care provoaca cetooza, restrictionand grasimea in dieta, prescriinand bautura alcalina (apa minerala alcalina, solutii de soda). Se recomandă administrarea de metionină, esențială, enterosorbenți, enterodează (din calculul a 5 g dizolvați în 100 ml apă fiartă, se beau de 1-2 ori). Dacă, după măsurile de mai sus, cetoza nu este eliminată, este prescrisă o injecție suplimentară de insulină cu acțiune scurtă (la recomandarea unui medic!). Dacă pacientul a utilizat insulină într-o singură injecție pe zi, se recomandă trecerea la regimul terapiei cu insulină intensificată. Recomandați kokarboksilazu (intramuscular), splinină (intramusculară) de 7 … 10 zile. Se recomandă desemnarea clismelor alcaline de curățare. Dacă cetoza nu provoacă niciun inconvenient deosebit, spitalizarea nu este necesară – dacă este posibil, efectuați activitățile enumerate la domiciliu sub supravegherea specialiștilor.

Ketoacidosis [modifică] edita wiki-text]

Cu cetoza exprimată și fenomenele de decompensare progresivă a diabetului, pacientul are nevoie de tratament în spitalizare. Împreună cu măsurile de mai sus, doza de insulină este ajustată în funcție de nivelul glicemiei, acestea trec la introducerea numai a insulinei cu acțiune scurtă (4 … 6 injecții pe zi) subcutanat sau intramuscular. efectuat prin perfuzie intravenoasă în picături de soluție de clorură de sodiu izotonică (soluție salină), ținând cont de vârsta și starea pacientului.

Pacienții cu forme severe de cetoacidoză diabetică, stadiile Precoma sunt tratate pe baza unei comă diabetică.

Prognoza [editați] edita wiki-text]

Cu corectarea în timp util a tulburărilor biochimice – favorabile. Când întârziată și inadecvat cetoacidoza terapia printr-un pas precomă scurt merge într-o comă diabetică.

Prevenire [editați] edita wiki-text]

  • Atitudine serioasă față de starea lui, respectarea recomandărilor medicale.
  • tehnica de insulină prin injecție, depozitarea corespunzătoare a preparatelor de insulină, dozarea corectă a medicamentelor peremeschivanie aprofundata Preparate NPH-insulină preparate ex tempore, sau amestecuri de scurt și NPH-insulină, înainte de injectare.Refuzul de a utiliza preparate de insulină restante (în afară de acestea, care pot provoca reacții alergice!).
  • Utilizarea în timp util a asistenței medicale în cazul încercărilor ineficiente de a normaliza starea.

Vezi și [editați] edita wiki-text]

  • Diabet zaharat
  • hiperglicemie
  • Organe cetone
  • Diabetul comă
  • Acidoză lactat
  • Coma hiperosmolară
  • insulină
  • Tratamentul cu insulină

Cauzele bolii

Cauzele bolii

Cetoacidoza poate duce la tratamentul necorespunzător al diabetului. Dacă un diabetic a primit insulină în cantitate insuficientă sau nu a primit deloc și nu a existat o injecție regulată, acesta este un motiv suficient pentru dezvoltarea cetoacidozei. Neglijarea pacienților cu diabet zaharat prin terapie medicamentoasă în favoarea medicinii alternative conduce, de asemenea, la acest rezultat.

Cazurile de dezvoltare a patologiei considerate sunt frecvente ca urmare a detectării tardive a diabetului zaharat. În acest caz, boala primară a fost ratată de la specie și a fost diagnosticată numai după complicația sa.

Cetoacidoza diabetică poate fi o consecință a debutului unei boli concomitentepe fondul deficienței de insulină deja existente. În medicină, acest fenomen se numește boală intercurențială. Cel mai adesea, bolile infecțioase sau virale sunt capabile să provoace o astfel de complicație. Cu toate acestea, ca un șoc, pot exista o mulțime de natură fizică sau mentală. Și, de asemenea, există cazuri când starea de sarcină devine cauza declanșării și dezvoltării cetoacidozei diabetice.

În plus, experții identifică o serie de factori, impactul cărora are o importanță decisivă în posibilitatea dezvoltării cetoacidozelor la pacienții diabetici:

  • intervenția operativă în pancreas;
  • încălcarea dietei: luarea alimentelor interzise sau foamei prelungite;
  • accident vascular cerebral sau infarct miocardic;
  • luând anumite medicamente care sunt incompatibile cu terapia cu insulină;
  • alte patologii ale sistemului endocrin, determinând o creștere a nivelului de glucoză din sânge.

Cum se manifestă boala?

O sete constantă, care nu poate fi calmată, este un simptom frecvent al cetoacidozei diabetice

Cetoacidoza diabetică înseamnă oxidarea corpului sub influența unei creșteri a conținutului corpurilor cetone.Ele sunt produse în exces din cauza lipsei de insulină. Deficitul său conduce la prelucrarea țesutului adipos, rezultând în corpurile cetone. Rinichii nu se confruntă cu creșterea numărului lor, stagnarea și, ca o consecință, o creștere a acidității.

Când sunt diagnosticați cu cetoacidoză diabetică, simptomele pot fi:

  • urgenta frecventa de a urina;
  • copilarie urinare;
  • un simț constant de sete, cu un sentiment de insatisfacție;
  • deshidratarea corpului, care se manifestă în uscăciunea pielii și a membranelor mucoase;
  • o scădere accentuată a greutății corporale;
  • scurtarea respirației și respirația zgomotoasă;
  • un sentiment de disconfort în stomac, greață și nevoia de a vomita;
  • mirosul de acetonă în gură;
  • tulburare de scaun;
  • tahicardie;
  • întârziere, dureri de cap, pierderea conștienței.

Cetoacidoza diabetică la copii are multiple forme de manifestare și, prin urmare, este imposibil să se ignore schimbările suspecte în bunăstarea copilului. Aceasta poate fi lipsa poftei de mâncare și scăderea în greutate, o sete puternică, nevoia frecventă de a urina, pielea bebelușului devine uscată și palidă. Există, de asemenea, semne secundare ale acestei patologii: copilul devine lent și somnolență, se observă dureri de cap și iritabilitate. Pe fața lui apare o strălucire neobișnuit de strălucitoare.În cazul unor manifestări neobișnuite, părinții cu diabet zaharat trebuie să consulte un sfat medicului.

diagnosticare

Diagnosticul cetoacidozei diabetice

Diagnosticul de cetoacidoză se realizează prin teste de laborator de urină și sânge. Dacă nu este posibilă colectarea de urină, analiza se efectuează pentru ser, care se aplică unei benzi de testare speciale. Pe baza datelor obținute, se determină gradul de dezvoltare a complicațiilor: ușoară, moderată sau severă.

Definirea valorii diagnosticului este un indicator cum ar fi nivelul glucozei din sânge, cantitatea de corpuri cetonice din sânge și urină, raportul dintre echilibrul acido-bazic. Cu ajutorul testelor, se dezvăluie următoarele semne de cetoacidoză diabetică:

  • O creștere semnificativă a nivelului de glucoză în sânge – peste 13,9 mmol / l;
  • Excesul normei admisibile a organismelor cetone din sânge este mai mare de 5 mmol / l;
  • Încălcări ale echilibrului acido-bazic, la care valorile pH-ului sunt mai mari de 7,3;
  • Concentrația excesivă de cetone în urină.

Metode de tratament

Cea mai importantă condiție în tratamentul cetoacidozelor diabetice este normalizarea nivelului de zahăr din sânge

Cu confirmarea de laborator a diagnosticului de cetoacidoză diabetică, tratamentul se efectuează într-un spital. Complicația severă necesită plasarea pacientului în unitatea de terapie intensivă. Pentru a scoate pacientul din această stare, este necesar să acționăm în trei direcții:

  1. Scăderea glicemiei din sânge.
  2. Normalizarea echilibrului acido-bazic.
  3. Restaurarea echilibrului apă-electrolitică.

Nivelul de glucoză din sânge este redus prin terapia de substituție cu insulină, în fiecare oră o perfuzie este administrată sub controlul modificărilor indicatorilor. Este necesară, deoarece o scădere accentuată a zahărului din sânge la anumite niveluri poate duce la deteriorarea stării de bine a pacientului – crește riscul apariției edemului cerebral.

Deficitul de lichid din organism este completat cu ajutorul clorurii de sodiu intravenoase și a sărurilor de potasiu. Deci, se deshidratează organismul, ceea ce are o importanță decisivă în normalizarea stării pacientului. Restaurarea bilanțului de apă va contribui la faptul că nivelul zahărului din sânge va reveni treptat la normal, iar semnele de acidoză vor fi eliminate.

În plus, dacă există patologii concomitente, este indicată o terapie simptomatică. În plus față de măsurile menționate, tratamentul trebuie să includă terapia cu antibiotice, care este efectuată pentru a evita complicațiile infecțioase.

Măsuri de prevenire

Alegerea dozei potrivite de insulină este foarte importantă în prevenirea cetoacidozei diabetice

Prevenirea complicațiilor diabetului zaharat este în conformitate strict cu anumite reguli. Mai întâi, este necesar să se organizeze în mod corespunzător tratamentul, în special, se referă la alegerea dozei necesare de insulină. Ar trebui să corespundă nivelului de glucoză din sânge. După cum a devenit clar din cele de mai sus, este important să se prevină lipsa acesteia.

Se recomandă limitarea semnificativă a consumului de carbohidrați ușor digerabili, în special produsele din făină și dulciurile. În plus, alimentele ar trebui să fie frecvente, iar porțiunile sunt mici. Nu puteți sări peste masa următoare, deoarece foametea nu este cea mai bună cale de a afecta nu numai bunăstarea, ci și de consecințe negative.

Diabetul trebuie informat despre ce simptome sunt alarmante și ce ar trebui să se facă în cazul în care acestea apar. În acest plan, trebuie să aveți abilitățile de auto-control și de corectare a stării dumneavoastră.Acest lucru ar trebui să fie predate în clasă la școala de diabet, unde puteți obține o descriere completă a tuturor semnelor și acțiunilor.

Posesia de cunoștințe despre semnele și simptomele diabetului zaharat va ajuta la detectarea bolii în stadiile incipiente ale dezvoltării acesteia. Acest lucru va reduce semnificativ posibilitatea complicațiilor sale sub formă de cetoacidoză.

Ce este cetoacidoza diabetică

  • Cetoacidoza diabetică (DKA) este rezultatul deshidratării insuficienței asociate insulinei, a zahărului în sânge ridicat și a acizilor organici numiți cetoni.
  • Cetoacidoza diabetică este asociată cu tulburări semnificative în chimia corpului, care sunt eliminate cu o terapie adecvată.
  • Cetoacidoza diabetică apare de obicei la persoanele cu diabet zaharat de tip 1, dar se poate dezvolta, de asemenea, la oricine cu diabet zaharat.
  • Deoarece diabetul de tip 1 afectează de obicei persoanele sub vârsta de 25 de ani, cetoacidoza diabetică este cea mai frecventă la această grupă de vârstă, dar această afecțiune se poate dezvolta la orice vârstă. Bărbații și femeile sunt afectați în mod egal.

Cauzele cetoacidozei diabetice

Cetoacidoza diabetică apare atunci când corpul unei persoane cu diabet zaharat este deshidratat.Întrucât, ca răspuns la aceasta, apare reacția de stres a organismului, hormonii încep să descompună mușchii, grăsimile și celulele hepatice în glucoză (zahăr) și acizi grași pentru a fi utilizați drept combustibil. Acești hormoni includ glucagon, hormon de creștere și adrenalină. Acești acizi grași sunt transformați în cetone printr-un proces numit oxidare. Corpul își mănâncă propriile mușchi, celulele grase și hepatice pentru a obține energie.

Cu cetoacidoza diabetică, organismul se transformă dintr-un metabolism normal (folosind carbohidrați ca și combustibil) într-o stare de foame (folosind grăsimea ca și combustibil). Ca urmare, există o creștere a nivelului de zahăr din sânge, deoarece insulina nu este disponibilă pentru transportul de glucoză în celule pentru utilizare ulterioară. Când crește nivelul zahărului din sânge, rinichii nu pot reține excesul de urină care este descărcat în urină, ceea ce duce la urinare crescută și cauzează deshidratarea. De regulă, la persoanele cu cetoacidoză diabetică se pierd aproximativ 10% din lichidul organismului. De asemenea, cu urinare crescută, este caracteristică o pierdere semnificativă de potasiu și alte săruri.

Cele mai frecvente cauze ale cetoacidozelor diabetice la persoanele cu diabet zaharat sunt:

  • Infecții care duc la diaree, vărsături și / sau la temperaturi ridicate;
  • Doza lipsă sau incorectă de insulină;
  • Diabet zaharat recent diagnosticat sau nediagnosticat.

Alte cauze ale cetoacidozelor diabetice includ:

  • atac de cord (atac de cord)
  • insultă
  • rănire
  • stres
  • abuzul de alcool
  • consumul de droguri
  • intervenție chirurgicală

Numai un procent redus de cazuri nu are o cauză identificabilă.

Simptomele și semnele de cetoacidoză diabetică

O persoană cu cetoacidoză diabetică poate prezenta unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

  • exces de sete
  • urinare frecventă
  • slăbiciune generală
  • vărsături
  • pierderea apetitului
  • confuzie
  • dureri abdominale
  • dificultăți de respirație
  • respirația lui Kussmaul
  • vizualizare pacient
  • pielea uscata
  • gura uscata
  • creșterea frecvenței cardiace
  • scăderea tensiunii arteriale
  • creșterea frecvenței respiratorii
  • miros de fructe caracteristic atunci când respiră
  • pierderea conștienței (coma diabetică cetoacidotică)

Când să căutați ajutor medical

Când ar trebui să vezi un medic:

  • Dacă aveți diabet zaharat, consultați un medic dacă aveți foarte mult zahăr din sânge (de obicei mai mult de 19 mmol / l) sau o creștere moderată care nu răspunde la tratamentul la domiciliu.
  • Dacă aveți diabet zaharat și vărsături începe.
  • Dacă aveți diabet și creșteți foarte mult temperatura corpului.
  • Dacă vă simțiți rău, verificați nivelul cetonelor din urină cu benzi de testare la domiciliu. Dacă nivelul cetonelor din urină este moderat sau ridicat, consultați-vă medicul.

Când trebuie să apelați o ambulanță:

O persoană cu diabet zaharat trebuie să fie luată în camera de urgență a spitalului dacă:

  • pare foarte rău
  • deshidratat
  • cu o confuzie considerabilă
  • foarte slab

De asemenea, este urgent necesar să apelați o ambulanță dacă o persoană cu diabet zaharat are:

  • dificultăți de respirație
  • durere toracică
  • dureri abdominale severe cu vărsături
  • temperatură ridicată (peste 38,3 ° C)

Diagnosticul cetoacidozei diabetice

Diagnosticul de cetoacidoză diabetică se face, de obicei, după ce medicul primește un istoric medical al pacientului, efectuează un examen fizic și analizează testele de laborator.

Pentru a face un diagnostic, testele de sânge se vor face pentru a documenta nivelurile de zahăr, potasiu, sodiu și alți electroliți din sânge. De asemenea, nivelurile de cetonă și testele funcției renale sunt de obicei efectuate împreună cu o probă de sânge (pentru a evalua pH-ul sângelui).

Alte teste pot fi de asemenea utilizate pentru a verifica condițiile patologice care pot provoca cetoacidoză diabetică, pe baza istoricului medical și a rezultatelor examenului fizic. Aceste proceduri de diagnostic includ:

  • piept X-ray
  • electrocardiogramă (ECG)
  • urinalysis
  • tomografie computerizată a creierului (în unele cazuri)

Auto-ajutor la domiciliu cu cetoacidoză diabetică

Îngrijirea la domiciliu are, de obicei, scopul de a preveni cetoacidoza diabetică și de a reduce nivelurile moderat de creștere și de zahăr din sânge.

Dacă aveți diabet de tip 1, ar trebui să monitorizați nivelul zahărului din sânge conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră. Verificați mai des zahărul din sânge în următoarele cazuri:

  • dacă vă simțiți rău
  • Dacă luptați împotriva unei infecții
  • dacă ați avut recent o boală sau ați fost rănit

Medicul dvs. vă poate recomanda tratamentul cu niveluri moderate de zahăr din sânge cu injecții suplimentare cu o formă de insulină cu acțiune scurtă. Persoanele cu diabet zaharat ar trebui să pre-aranjeze un regim de injecții suplimentare de insulină, precum și o monitorizare mai frecventă a glicemiei și nivelul cetonelor din urină pentru tratamentul la domiciliu, când nivelul zahărului din sânge începe să crească.

Fiți atenți la semnele de infecție și păstrați-vă bine hidratat, consumând suficiente lichide fără zahăr pe parcursul zilei.

Tratamentul cetoacidozei diabetice

Reaprovizionarea administrării fluide și a insulinei intravenos este tratamentul inițial primar și cel mai important pentru cetoacidoza diabetică. Acești doi pași importanți elimină deshidratarea, reduc aciditatea sângelui și restabilește echilibrul normal al zahărului și al electroliților. Fluidul trebuie administrat cu înțelepciune, evitând rate de injectare excesive și volume mari din cauza riscului de apariție a edemului cerebral. Potasiul se adaugă, de obicei, în soluție salină pentru administrare intravenoasă pentru a corecta epuizarea acestui important electrolit.

Insulina nu trebuie amânată – trebuie administrată în perfuzie continuă (mai degrabă decât ca un bolus – doză mare, care a permis rapid) pentru a opri formarea ulterioară a cetonelor și stabilizarea funcției de țesut prin livrarea de potasiu înapoi în celule. Cand nivelul glucozei din sânge a scăzut sub 16 mmol / l, glucoza poate fi administrat în asociere cu introducerea continuă a insulinei pentru a evita hipoglicemia (scăderea zahărului din sânge).

Persoanele cu un diagnostic de cetoacidoză diabetică, de regulă, sunt luate la spital pentru tratament în spital și pot fi luate in NICU.

Unele persoane cu acidoza usoara cu pierderea minoră de fluide și electroliți, care sunt capabile de lichid de auto-băutură și urmați instrucțiunile medicale, pot fi tratate în condiții de siguranță la domiciliu. Cu toate acestea, ei au nevoie de îngrijire ulterioară. Persoanele cu diabet zaharat care se confruntă cu vărsături trebuie să fie admise la un spital sau centru de urgență pentru monitorizarea și tratamentul ulterior.

În cazurile de deshidratare moderată cu cetoacidoză diabetică limită,vă pot fi tratate și du-te acasă de la departamentul de urgență, dacă sunt de încredere și vor urma toate instrucțiunile medicului dumneavoastră.

Indiferent dacă sunteți sub tratament la domiciliu sau ceas în spital, este important să se continue monitorizarea atentă a nivelului de zahăr din sânge și cetone în urină. Creșterea nivelului zahărului din sânge trebuie monitorizată cu doze suplimentare de insulină și utilizarea unor cantități mari de lichide libere de zahăr.

Îngrijirea pe termen lung trebuie să includă acțiuni menite să asigure un bun control al nivelului zahărului din sânge. Îngrijirea include screening-ul și tratamentul complicațiilor diabetului prin livrarea de teste de sânge periodice pentru hemoglobina A1C, colesterol si a functiei renale, precum și examinarea anuală ochi pe retinopatia diabetică și oprire inspecții regulate (pentru a detecta leziuni ale nervilor sau rană).

Cum să preveniți cetoacidoza diabetică

Acțiunile pe care o persoană cu diabet zaharat le poate lua pentru a preveni dezvoltarea cetoacidozelor diabetice includ:

  • Monitorizarea atentă și controlul zahărului din sânge, în special în timpul infecției, stresului,traume sau alte boli grave;
  • Injecții suplimentare de insulină sau alte medicamente pentru diabet așa cum este recomandat de medicul dumneavoastră;
  • Consultați un medic cât mai curând posibil.

Prognoza și complicațiile tratamentului

Cu metode invazive de tratament, majoritatea persoanelor care dezvoltă cetoacidoză diabetică se pot aștepta la o recuperare completă. Decesele sunt destul de rare (2% din cazuri), dar pot apărea atunci când starea nu este tratată.

Este, de asemenea, posibil să se dezvolte complicații din cauza infecțiilor, accident vascular cerebral și atac de cord. Complicațiile asociate cu tratamentul cetoacidozelor diabetice includ:

  • scăderea glicemiei
  • nivelul scăzut al potasiului
  • congestia fluidului în plămâni (edem pulmonar)
  • convulsii convulsive
  • stop cardiac
  • edem cerebral

Cetoacidoza diabetică – ce este?

Cetoacidoza diabetică este o complicație periculoasă a diabetului zaharat, care poate duce la comă diabetică sau chiar la moarte. Apare atunci când organismul nu poate utiliza zahărul (glucoza) ca sursă de energie, deoarece organismul nu are sau nu are un hormon de insulină.În loc de glucoză, organismul începe să utilizeze grăsimea ca sursă de alimentare cu energie.

Când grăsimea se descompune, deșeurile, numite cetone, încep să se acumuleze în organism și o otrăvesc. Cetonele în cantități mari sunt otrăvitoare organismului.

Absența asistenței medicale de urgență și a tratamentului pentru cetoacidoza diabetică poate duce la consecințe ireversibile

Vizionați videoclipul: Acestea sunt simptomele de cetoacidoză diabetică

Like this post? Please share to your friends:
Lasă un răspuns

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: