En Encefalopatia diabetică: cauze, manifestări, tratament

Encefalopatia diabetică

Encefalopatia în diabet

Encefalopatia este o definiție generală a daunelor pe termen lung cronice sau la creier. Poate fi o complicație a multor boli (inclusiv diabetul zaharat), intoxicații sau leziuni cap. Indiferent de cauzele de encefalopatie, rezultă inclusiv la pierderea funcțiilor motrice și a abilităților intelectuale.

Encefalopatia hiperglicemic este rezultatul lipsei de glucoza, care este singura sursă de energie pentru creier (aproximativ 50% glucoză produsă după absorbția de carbohidrați folosite de creier). Simptomele includ: sănătate precară, foame, anxietate, simptome vegetative, convulsii și comă.

  • Encefalopatia diabetică: cum să tratăm?
    • Etiologie și patogeneză
    • Imagine clinică și diagnostic
    • tratament
  • encefalopatie diabetică: caracteristicile bolii, cauzele, simptome, tratament
    • Este diagnosticul în cauză?
    • simptome
    • tratament
  • Complicații de diabet zaharat: encefalopatie diabetică
    • Cauze și mecanisme de deteriorare a țesutului cerebral
    • simptome
    • tratament
    • concluzie
  • Encefalopatia diabetică: o imagine clinică
  • Encefalopatia diabetică (fenomenologia clinică)
  • Encefalopatia diabetică: cauze și simptome
    • Manifestări clinice
    • motive
    • tratament
    • Consecințe și previziuni
    • profilaxie

Encefalopatia diabetică: cum să tratăm?

Înfrângerea sistemului nervos este una dintre cele mai timpurii și cele mai frecvente complicații ale diabetului. Encefalopatia diabetică se referă la forma centrală a neuropatiei în diabetul zaharat.

Important! Conform unor autori diferiți, această patologie apare la 90-100% dintre pacienții cu diabet zaharat (DM). În plus, în unele cazuri, simptomele din sistemul nervos precedă apariția semnelor clinice de diabet. După descoperirea diabetului zaharat ca o boală independentă în secolul al XVIII-lea și apariția primelor lucrări pe interes neyrodiabetologii în studiul patologiei sistemului nervos este în continuă creștere.

importanță medicală și socio-economică a acestei probleme nu poate fi supraestimat, având în vedere prevalența diabetului zaharat, aceasta determină frecvența dezactivarea leziuni ale sistemului nervos, cu scăderea calității vieții și a activității sociale a pacienților, precum și costurile materiale enorme de tratament și de bunăstare a pacienților.

Frecvența leziunilor sistemului nervos in diabetul zaharat se corelează cu durata bolii, severitatea și vârsta pacienților. Cand diabetul afecteaza sistemul nervos central (encefalopatie, mielopatie), sistemul nervos periferic (poli- și mononeuropatie), sistemul nervos autonom periferic (neuropatie vegetativă).

Termenul "encefalopatie diabetică" (DE) a fost propus de R. DeJong în 1950. Sub encefalopatie diabetică înțeleasă patologia cerebrală rezistentă, care rezultă sub influența acută, subacută și metabolice diabetică cronică și tulburări vasculare, nevroza și psihopodobnymi defecte manifestă clinic, simptome cerebrale organice neurologice si vegetative.

Prin clasificarea EV Schmidt (1985) este o encefalopatie microfocal leziuni cerebrale difuze progresive, exprimată printr-o combinatie de simptome focale clinic leziuni cerebrale și manifestări astenice.

Etiologie și patogeneză

encefalopatie diabetică, precum și alte tipuri de neuropatie diabetică se dezvoltă din cauza distrugerii pe scară largă a neuronilor și a proceselor lor.Extraordinar polimorfism clinic encefalopatia diabetice dă un motiv să se presupună existența a cel puțin mai multe mecanisme patobiochimice implicate în formarea sa, între care, în mod evident, există relații. Studiile din ultimii ani confirmă aceste ipoteze, însă studiul detaliat continuă.

Patogeneza encefalopatie diabetice este asociată în mod tradițional cu cele două zone principale – metabolice și vasculare. În acest caz, prioritatea absolută este recunoscută pentru microcirculația afectată – microangiopatie diabetică.

Dezvoltarea microangiopatie datorită acumulării în peretele vascular al lipoproteinelor cu densitate joasă (LDL), activarea peroxidării lipidelor (LPO), formarea de radicali liberi, inhibarea sintezei de prostaciclina având antiplachetar și vasodilatatoare acțiune crescută. Progresia microangiopatiei duce la o scădere a fluxului sanguin endoneural.

Dezvoltarea hipoxie comută metabolismul energetic al țesutului nervos la glicoliza anaerobă ineficiente, în care o moleculă de glucoză este produs numai doua molecule de ATP, în timp ce în reacția glicolizei aerob – 38 molecule.Ca rezultat, concentrația de fosfocreatină scade în neuroni, crește conținutul de lactat, crește oxigenul și energia de foame a țesutului nervos.

Reducere Atenție tulburări de microcirculație endoneurial și exacerbat promova nervul sinteza scăderea funcției și distrugerea crescută a NO, care are un efect vasodilatator. Acest lucru poate fi unul dintre motivele pentru dezvoltarea spasm arterial, care este un important mecanism patogenetic de dezvoltare a hipertensiunii la pacienții diabetici.

Recunoscând importanța tulburărilor patogene endoneurale fluxului sanguin în formarea de encefalopatie diabetică, nu putem subestima importanța tulburărilor metabolice. Rata de scădere a fibrelor mielinice cauzată de concentrația ionilor de pathologically ridicată vnutriaksonalnoy de Na +, în dezvoltarea căruia rolul principal este jucat de activitate redusă de țesut Na + / K + -ATPaza.

Factorii predispozanți în dezvoltarea encefalopatiei diabetice sunt:

  • procese biochimice patologice declanșate în condiții de deficiență absolută sau relativă a insulinei: activarea căii de poliol a oxidării glucozei,epuizarea mioinozitolul rezervelor (activitate precursor fosfoinozitol -Basic regulator tisular Na + -K + ATPaza);
  • creșterea concentrației de neuroni radicali liberi, limitarea proceselor de peroxidare a lipidelor și a stresului oxidativ – cel mai important factor de celule daune ale nervilor; glicozilarea ireversibilă a proteinelor – includerea în proteinele serice structura carbohidraților, membranele celulare, lipoproteine, colagen, neuroni, ceea ce duce la perturbarea activității funcționale a celulelor, formarea de autoanticorpi împotriva proteinelor pereților vasculari (factorul esențial al microangiopatiei patogeneza);
  • Formarea complexă a HbA1c stabilă, având o afinitate scăzută pentru oxigen, provocând hipoxie tisulară.

Toate acestea determină o tulburări vasculare secundare, neurotoxicosis tulburarea neyrotrofiki și, în consecință, modificarea structurală a neuronilor și încălcarea vitezei de conducție de excitație a lungul nervului.

Hiperglicemia – fără îndoială, un factor important care contribuie la dezvoltarea encefalopatiei diabetice prin tulburări metabolice multiple pe care le induce. Cu toate acestea, nu a fost încă primit dovezi concludente privind o legătură directă între hiperglicemie și encefalopatie diabetică.

În stadiul actual de dezvoltare a neyrodiabetologii aproape nici o îndoială că realizarea unei glicemii normale stabilă nu atinge încetarea de progresie a patologiei sistemului nervos. Se crede că dezvoltarea condiție encefalopatia diabetice sunt tulburări metabolice, precum și baza pentru existența lor este o predispoziție genetică.

De asemenea, în patogeneza bolilor sistemului nervos central in diabet si dezvoltarea encefalopatiei diabetice sunt importante dislipidemie si ateroscleroza, hipertensiunea și arterialnyya macrovasculare, mecanismele de patogenia care sunt strâns legate între ele.

Imagine clinică și diagnostic

encefalopatia diabetica, de obicei, se dezvoltă treptat, de multe ori fluxurile de sub-clinic, manifestările sale sunt mascate: tinerii – traumele ketoatsidoticheskaya episoade acute la pacienții vârstnici – tulburări ale circulației cerebrale.

Sfat! In tabloul clinic, observate in primul rand sindrom astenic (slăbiciune, oboseală, scăderea performanței, labilitate emoțională, anxietate,încălcarea concentrației, insomnie).

Adesea, un sindrom cefalgic se manifestă ca o durere de cap. În același timp, pacienții adesea descriu ei ca comprimare, uruială, în conformitate cu „acoperit capul strâmt (dureri de cap de tensiune), sau ca un sentiment de un cap greu și o incapacitate de concentrare (cefalee hipoxic ischemică).

Pacienții au sărbătorit aproape întotdeauna sindromul vegetativnoydistonii cu dezvoltarea vegetativă paroxismul, amețeli și leșin. Mai mult astenic-vegetative și display-uri detectate tulburări focale distonice: verhnestvolovye (anisocoria, convergența tulburare, semne piramidale eșec), sindromul vestibulo-ataxic (amețeli, instabilitate mersului, abaterile în testele de performanță privind coordonarea mișcărilor).

imagine destul de tipic clinice de encefalopatie diabetică este prezența tulburărilor cognitive: tulburari de memorie, atenție, gândire mai lent, apatie, depresie, care indică disfuncția nespecifică predominantă a structurilor mediane ale creierului.

În diabet zaharat, depresia este obișnuită: observațiile arată că mai mult de 32% dintre pacienții cu diabet zaharat sunt sensibili la depresie. În plus față de influența asupra bunăstării generale, depresia este periculoasă de pierdere a controlului asupra cursului bolii, nutriție adecvată și utilizarea insulinei.

Potrivit experților, una dintre cauzele de pacienți cu diabet zaharat de dependenta de depresie sunt unele dintre modificările biochimice din organism. Un alt motiv este dependența constantă a persoanelor cauzate de boală.

Unii pacienți cu diabet zaharat dezvoltă encefalopatie hipoglicemică ca urmare a unor afecțiuni hipoglicemice. Clinic, se manifestă creșterea letargie, apatie, slăbiciune după munca fizică și post, tulburări de conștiință, de multe ori în funcție de tipul de delir. Caracteristica sindromului convulsiv, hemipareza piramidala sunt posibile.

Important: Pentru diagnosticul de encefalopatie, în plus față de astenie și plângeri vegetativ-distonic, este necesar să se stabilească la pacienții cu simptome neurologice focale. Modificările electroencefalogramei (EEG) la pacienții cu encefalopatie diabetică sunt caracterizate ca:disregulatory, sunt difuze (ca și diferitele „aplatisările“ ritmurilor EEG gipersinhronizatsionnyh, ritmul reducerilor alfa locale și generale, incluziuni patologice undelor teta și tipul delta, modificări ale curbelor de reactivitate EEG, etc.).

Encefalopatia diabetică Pacienții cu diabet zaharat in varsta cu frecventa mare este insotita de deficit modificari focale neurologice macrostructurale la nivelul creierului (atrofie, modificari post-accident vascular cerebral) objectifications prin tomografie computerizata (CT) si imagistica prin rezonanta magnetica (IRM), care sunt manifestări caracteristice diabetului și asociate patogenetic cu aceasta, macroangiopatiile, ateroscleroza și AH.

Accidentul vascular cerebral și atacurile ischemice tranzitorii din aceste poziții pot fi considerate ca manifestări ale neuropatiei centrale.

tratament

Tratamentul encefalopatiei diabetice include controlul adecvat al glicemiei, terapiei vasoactive și metabolice. Realizarea de compensare stabilă a diabetului zaharat este o condiție necesară, dar insuficientă pentru prevenirea și tratamentul encefalopatiei diabetice.

Pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 (tip 2), este deosebit de important, deoarece, atunci când există tulburări metabolice ale țesuturilor determinate genetic și stocate permanent, chiar și în normoglycemia controlate și ținând astfel terapii profilactice permanente ca scop îmbunătățirea metabolismului țesutului nervos patogenetica este justificată.

Terapie metabolică. Pentru a normaliza procesele neurometabolic în diabetul zaharat, în ultimii ani, în țara noastră și în străinătate, antioxidantii cele mai utilizate pe scară largă. Prioritatea în acest grup de agenți sunt medicamente alfa-lipoic (tioctic) Acid (Thioctacid, Thiogamma, dialipon, espalipon, berlition, tioktodar) cu efect antioxidant puternic și care ocupă o poziție centrală în terapia metabolică.

Tratarea acidului tioctic, ca urmare a efectului său pozitiv asupra patogenezei de bază conduce la o mai buna a metabolismului energetic țesutului nervos, crește producția de ATP și transportul transmembranar de ioni datorită activării proceselor oxidative mitocondriale care definește perspectiva utilizării sale.

Avertizare În tratamentul encefalopatiei diabetice astăzi utilizat pe scară largă de modelare a unor noi medicamente combinate, inclusiv acțiuni cerebroprotective, în special – cu piracetam Thiotriazoline. Efectul farmacologic al tiocetamului se datorează acțiunii mutante de potențare a tiotriazolinei și piracetamului.

Tiotriazoline are farmacologic adecvat (activitate antioxidantă ridicată, antiischemică), farmacologic (compatibilitate cu alte medicamente) și caracteristici farmacoeconomice.

Sub supravegherea noastră au existat 50 de pacienți (36 femei și 14 bărbați), cu vârsta cuprinsă între 34 și 65 de ani, cu tip 1 si 2 de diabet Dintre acestea, 21 de persoane – cu tipul 1 și 29-2 cu diabet zaharat cu encefalopatie concomitentă ca mixtă, și a genezei metabolice.

Durata de diabet zaharat de la 1 an la 20 de ani: 10 oameni au suferit de diabet – 1-2 ani, 12 locuri – de la 3 la 5 ani, și 28 de bărbați – de la 10 la 20 de ani. Toți pacienții au primit terapie complexă standard, inclusiv tiocetam, cărora li s-au administrat 5,0 ml IV timp de 10 zile, apoi în decurs de o lună pacienții au primit tiocetam conform unui tabel. de trei ori pe zi timp de 30 de minute. înainte de a mânca.

În procesul de monitorizare a fiecărui pacient a fost evaluat și starea neurologică somatic, au fost monitorizați parametri de laborator pentru a evalua efectul global al medicamentului asupra pacientului (la începutul și sfârșitul studiului).

Evaluarea clinică a fost evaluată prin tiotsetama de două ori (înainte de tratament și în ziua 38th) de reoentsefalogrammy (REG) cu ajutorul computerului complex de diagnosticare „Reokomp“ a efectuat, de asemenea, un studiu al funcțiilor cognitive și mnemonice.

Aceste studiu de performanță dinamică a funcțiilor cognitive a relevat următoarele caracteristici. Astfel, un efect pozitiv semnificativ statistic asupra tuturor funcțiilor tiotsetama testate: creșterea „numărul de rânduri“ 27% (P <0,05), scădere a proporției de erori cu 32% (P <0,05), al Schulte Sample performanță accelerație 32 % (P <0,01).

Sfat! Analiza indicatorilor au arătat un efect pozitiv al medicamentului asupra tiotsetam principalele tipuri de memorie, care este un efect semnificativ statistic asupra motorului și memorie, în timp ce schimbările în memoria vizuală și verbală, fiind pozitive în ceea ce privește numărul, am avut nici o semnificație statistică.

caracteristici cantitative efecte pozitive semnificative statistic tiotsetama următoarele: îmbunătățirea performanțelor memoriei motorului cu 43% (P <0,01), operațional, emoțional mediat – 41% (P <0,05), grupa 2 – respectiv 16 și 18% (P <0,05).

În terapia complexă a encefalopatiei diabetice, vitaminele A, C și E, care au un efect antihipoxic, sunt utilizate pe scară largă. Vitamina B1, B6, B12 are activitate neurotropică, cursuri repetate de tratament cu care este de dorit să se desfășoare cel puțin de două ori pe an.

In ultimii ani noi, forme de înaltă performanță ale acestor fonduri, în special – dietetice solubile în grăsimi sub formă de tiamina (vitamina B1) – benfotiamină a căror activitate în comparație cu forma solubilă în apă a tiaminei sus de 8-10 ori și posibilitatea de penetrare în celulele nervoase și de conversie metabolitul activ al tiaminei este chiar mai mare.

Circulația largă în neurodiabetologie a fost primită de preparatul combinat care include toate vitaminele din grupul B în doza medicală necesară – neuromultivita. Unul dintre medicamentele moderne extrem de active este Milgamma 100 (100 mg benfotiamină + 100 mg clorhidrat de piridoxină) pentru administrare orală.

Terapie vasoactivă.Unul dintre principalele locuri în tratamentul micro- și macrovasculare ia pentoxifilina (Trental), al căror efect este de a normaliza fluxul sanguin la nivel capilar prin reducerea agregarea celulelor sanguine, reducând vâscozitatea acestuia și creșterea deformabilității de celule roșii din sânge.

Acesta îmbunătățește microcirculația, promovează excreția produselor metabolice și a toxinelor din creșterea volumului de fluid circulant și normalizarea diurezei. forma prelungita Pentoxifilina vă permite să creați de durată și mai mult chiar de saturație a medicamentului.

Pentru tratamentul și prevenirea tulburărilor de medicamente folosite circulatorii cerebrale vasoactivi ale diferitelor grupuri cu acțiune preferabil centrală: Cavintonum, Stugeron (cinarizinei), Sermion (nicergolină), nimodipina (Nimotop) și instenon – droguri nootrop combinat și acțiune vazodilatiruschim cerebrală și altele. Esențial în prevenirea progresiei DE tratamentului administrat hipertensiunii arteriale și a aterosclerozei.

encefalopatie diabetică: caracteristicile bolii, cauzele, simptome, tratament

Dintre toate formele de encefalopatie și boli neurologice, encefalopatia diabetică merită o atenție deosebită. Acest diagnostic este adesea facut, dar pana acum, pacientii au aceeasi intrebare – unde este diabetul si activitatea creierului?

De fapt, în corpul uman totul este interconectat. Modificarea zahărului din sânge duce la întreruperea proceselor metabolice, ca urmare a faptului că organismul însuși aruncă deșeuri metabolice dăunătoare în sânge, care sunt livrate țesuturilor creierului.

În majoritatea cazurilor, pacienții cu diabet zaharat au, de asemenea, ateroscleroză, ambele boli sunt o consecință a malnutriției și a inexactităților din dietă, și anume acești factori vor fi fundamentali în formarea acestor patologii.

Pe fondul creșterii colesterolului, procesele de circulație a sângelui sunt, de asemenea, încălcate, inclusiv în celulele creierului. Ca urmare a deversărilor metabolice și a circulației sanguine depreciate, se observă modificări distrofice în creier.

Un rol semnificativ în formarea encefalopatiei în diabet zaharat este jucat de modificări clare ale nivelului de glucoză, care conduc la comă.De aceea, pacienții trebuie să fie sub supravegherea constantă a specialiștilor, să efectueze în timp util un test de sânge, ceea ce vă permite să cunoașteți nivelul zahărului și să urmați instrucțiunile medicului.

Este diagnosticul în cauză?

În mod surprinzător, encefalopatia cerebrală diabetică este, de asemenea, pusă sub semnul întrebării deseori, precum și diagnosticată. Care este motivul pentru aceasta? Este simplu – cu o predominanta de alte simptome. De exemplu, dacă, pe lângă diabet, există o hipertensiune arterială cu crize hipertensive severe și o încălcare a circulației cerebrale, medicii exclud majoritatea encefalopatiei diabetice. În acest caz, vorbiți despre forma discirculatoare a bolii sau amestecați.

simptome

Această formă a bolii se dezvoltă treptat, dar imperceptibil. Schimbările distrofice pot continua să se formeze și să crească fără semne de mai mulți ani. Mai exact, simptomele encefalopatiei diabetice, desigur, sunt prezente, dar pacienții, de regulă, nu le acordă o mare importanță.

Aceste semne includ:

  • Toate simptomele distoniei vegetale.
  • Amețeli, dureri de cap.
  • Oboseală crescută, afecțiuni frecvente.
  • Spitfire, lipsa rezistenței la stres, condiții de panică. Posibila reacție – indiferența, lipsa de interes pentru viață, pentru sănătatea proprie.
  • Pierderea fostului erudiție, uitare.

Toate aceste simptome nu sunt încă caracterizate de stabilitatea care apare în a doua etapă. Din păcate, cel mai mare procent de pacienți solicită ajutor din partea medicilor în această perioadă, dar nu mai devreme.

A doua etapă a bolii se dezvoltă rapid, iar a treia începe însoțită de tulburări severe ale stării mentale și emoționale. Pacientul are depresie severă, sindromul maniac, confuzie, condiții de panică care duc la acțiuni inadecvate.

tratament

Tratamentul encefalopatiei diabetice vizează în primul rând stabilizarea nivelului glucozei din sânge. Ajustarea este de asemenea necesară având în vedere tratamentul terapeutic al bolilor și a zonelor de leziuni cerebrale focale legate.

Pentru a elabora un regim de tratament, care va produce cele mai eficiente rezultate, aveți nevoie pentru a face un diagnostic complet, ceea ce ar face concluzii competente.

Complicații de diabet zaharat: encefalopatie diabetică

Encefalopatia la diabet zaharat – leziuni cerebrale organice dobândite la un pacient pe fundalul diabetului zaharat netratat. Se dezvoltă datorită modificărilor distrofice ale țesutului cerebral, urmată de o defalcare a funcției sistemului nervos. Diabetul zaharat este cea mai frecventă cauză a afectării sistemului nervos în rândul altor boli cronice.

Există mai multe tipuri:

  1. Tipul 1 este congenital, de obicei diagnosticat la începutul copilăriei. Trebuie să fie atent la simptomele setei excesive, urinării frecvente și a pielii uscate. Encefalopatia la acest tip nu va permite dezvoltarea funcțiilor cognitive până la nivelul mediu la această vârstă, copilul va rămâne în urmă în dezvoltare.
  2. 2 – dobândite, asociate vârstei adulte și excesului de greutate și activității fizice scăzute. De obicei, se îmbolnăvesc după 45 de ani, acest lucru se datorează parțial modificărilor hormonale din organism.

Cauze și mecanisme de deteriorare a țesutului cerebral

Diabetul zaharat este invalidat, în principal, de complicațiile sale datorate leziunilor organelor țintă: cele mai mici vase ale tubulilor rinichilor, retinei ochiului și degetelor. Pericolul nu este nivelul constant ridicat al glicemiei, ci fluctuațiile acestuia.Acestea cresc permeabilitatea peretelui vascular cu creșterea concentrației de glucoză.

Cu o scădere bruscă a pacientului poate cădea într-o comă (dacă glucoza este mai mică de 2,1 mmol / l la o rată de 3,3-5,5 mmol / l). Diagnosticul diabetului este stabilit atunci când nivelul de glucoză la post este mai mare de 6,1 mmol / l.

Creșterea permeabilității vaselor cerebrale conduce la o cantitate redusă de țesut cerebral cu aceleași nevoi de oxigen. Depleția neuronilor și scăderea numărului lor are loc fără modificări inflamatorii.

simptome

Simptomele encefalopatiei diabetice includ:

  • încălcări ale funcțiilor cognitive (cognitive), inclusiv tulburări de memorie;
  • tulburări emoționale.

La prima sesizare a pacientului către un endocrinolog cu diabet zaharat suspectat în mai mult de o treime, o dispoziție prelungită scăzută, cu o scădere a potențialului energetic, se constată oboseală rapidă în timpul examinării. Reclamațiile despre depresie pentru o lungă perioadă de timp înainte de o vizită la medic sunt exprimate de către 2/3 dintre pacienți.

Parțial ca urmare a evoluției bolii, în parte datorită caracteristicilor individuale ale răspunsului persoanei la boală.Pe plan extern, pacienții cu encefalopatie diabetică pot da impresia că sunt mai bine mintali decât sunt cu adevărat. În timpul unei conversații obișnuite, se poate observa dezorientarea în timp, confuzia în povestea evenimentelor de viață, atenția neobișnuită la detalii.

Și alte manifestări:

  • frecvente dureri de cap, amețeli;
  • oboseală crescută;
  • dificultate de concentrare;
  • o scădere a memoriei nu numai pentru evenimentele noi, ci și pentru trecutul trecut;
  • iritabilitate;
  • anxietate, condiții adesea depresive.

Tulburări psihice expuse în encefalopatia diabetică:

  • restrângerea gamei de interese pentru a-și observa experiențele dureroase, egoismul;
  • de-a lungul timpului, incapacitatea de a asigura în mod independent nevoile gospodăriei, inclusiv din cauza scăderii memoriei;
  • episoade de starea de spirit furio-melancolică, activitate fără scop;
  • severe, depresive, cu tendința de a-și rupe leziunile sau de a refuza să mănânce.

Endostenograma include tulburări psihice datorate afecțiunilor endocrine. Ele sunt comune întregului grup:

  • sindromul astenic;
  • Sindromul apatiko-adynamic (indiferență față de evenimentele din jurul tendinței de mobilitate redusă, situată în pat);
  • simptome vegetative-vasculare (dureri de cap, pâlpâire de culoare în ochii lui, senzație de disconfort la nivelul inimii, senzație de furnicături în degete);
  • tulburări emoționale (dezechilibru emoțional: satisfacție, înlocuit imprevizibil de răutate).

tratament

În primul rând este tratamentul bolii subiacente: prescrie doze adecvate de medicamente care reduc zahărul. În acest caz, tratamentul encefalopatiei diabetice nu are nici un sens, fără o punere în aplicare strictă a recomandărilor privind permisă utilizarea de produse alimentare și cantitatea acestora. Rational dieta echilibrata ar trebui sa satisfaca nevoile de energie ale pacientului.

Atenție! Dar mai sus modificări de personalitate simptome ale diabetului zaharat nu este întotdeauna posibil să fie critic de obiceiurile lor alimentare. Tratamentul este dificil și aproape imposibil de făcut fără ajutorul din afară. Cea mai bună opțiune – în cazul în care familia poate controla atât timpul administrării medicamentului (este important să se facă în același timp), și mese regulate în cantități adecvate.

Ca achiziționarea de diabet zaharat la 8 din 10 pacienți au dezvoltat pe fondul obezității și a stilului de viață sedentar, fără normalizarea greutate, plimbările zilnice departe de autostrăzi și alte locuri cu aerul poluat, de asemenea, nu se poate face.

concluzie

Encefalopatia diabet zaharat se dezvolta ca o complicație, desigur, săraci sau în absența unui tratament adecvat al bolii de bază. Deteriorarea țesutului cerebral apare atunci când vasele cerebrale sunt deteriorate de la un nivel ridicat al glicemiei. Rezumând, tratamentul poate fi descris în câteva cuvinte:

  • controlul glucozei cu corectarea în timp util a medicamentelor care reduc zahărul;
  • aderarea la o dietă sănătoasă pentru viață;
  • un mod flexibil de viață;
  • tratamentul altor boli cronice.

Din păcate, procesul este ireversibil, dar diabetică encefalopatia posibilă timpul maxim de întârziere, să le dezvolte nu în 50 de ani, și 90. Dar pacientul însuși în imposibilitatea de a se descurca fără ajutor, este de dorit ca el a fost cel căruia el ar putea face apel la problemele interne.

Encefalopatia diabetică: o imagine clinică

Dintre neuropatia diabetică centrală, atenția trebuie acordată encefalopatiei diabetice (DE).Conform literaturii de specialitate, incidența acestei boli variază de la de 2.5 la 78% (de astfel de discrepanțe în frecvență datorate contingentă detectare heterogen pacienți examinați și metode de diagnosticare a bolii).

DE disting prin gradul de manifestare, ritmul de dezvoltare a acestora (în aval) și caracteristici ale patogenezei. Pe măsură ce ritmul de dezvoltare a ED este împărțit în progresează rapid și lent. În cursul bolii au cel mai mare impact episoade hipoglicemice (din cauza corecție necorespunzătoare a hiperglicemiei).

Termenul „Encefalopatia diabetică“ a oferit R. de Jong, în 1950. Sub encefalopatia diabetică înțeleasă patologia cerebrală rezistentă, care rezultă sub influența acută, subacută și metabolice diabetică cronică și tulburări vasculare, nevroza și psihopodobnymi defecte manifestă clinic, simptome cerebrale organice neurologice si vegetative.

Prin clasificarea EV Schmidt (1985), este o encefalopatie microfocal leziuni difuze progresiva a creierului, exprimată printr-o combinatie de simptome focale clinic leziuni cerebrale și manifestări astenice.

Nu există nici o îndoială în măsură să comunice acută sau cronică în curs de dezvoltare modificari ale sistemului nervos central, cu hiper- sau hipoglicemie, care este suficient de bine să se reflecte prin termenul „encefalopatie diabetică“. O altă situație apare în cazul navelor de hipertensiune (AH) și modificările aterosclerotice extra- și intracraniene formează baza pentru leziuni ischemice / hipoxică cerebral in cadrul encefalopatiei vascular.

Sfat! În acest caz, diabet si tulburari metabolice asociate in sistemul nervos central, mai degrabă, este un factor de risc, iar termenul „encefalopatie diabetică“ pare îndoielnic. Cu adevărat diabet zaharat este considerat progresiv encefalopatie în curs de dezvoltare, în geneza de care predomină tulburări de metabolismul țesutului.

Cu toate acestea, forma pur dismetabolici encefalopatie la pacienții cu diabet zaharat (DM) sunt rare, așa cum sa observat, de obicei, la pacienții cu diabet zaharat si leziuni cerebrale vasculare. Conform literaturii de specialitate, „pure“ DE gasit numai la pacienții cu diabet zaharat (diabet zaharat), tip 1 (în 80,7% din cazuri), deoarece dezvoltarea sa cea mai mare parte ineficiente din cauza controlului metabolic.

Encefalopatia Mixed este diagnosticată la 82,7% dintre pacienții cu diabet zaharat tip 2 din cauza unor factori predominante patogenice influențează disgemicheskih (hiperlipidemie și hipertensiune – AH).

Conform conceptelor moderne, hiperglicemie cronica in diabetul zaharat duce la dezvoltarea patologiei microvasculature, accelerează dezvoltarea aterosclerozei în macrovasculare și hipertensiune arterială. Există o corelație clară între hiperglicemie și complicații diabetice microcirculatory de tip 1 și de tip 2.

mecanismele care stau la baza complicatiile diabetului sunt poliol și de activare geksozaminovogo căi ale metabolismului glucozei, formarea produselor finale de glicare excesive a proteinelor, creșterea conținutului diferitelor izoforme ale protein kinazei C.

Cele mai multe dintre cunoscute metabolice si mecanismele vasculare ale bolii extra- și intracelulare cu complicații tardive ale diabetului combinate dependența lor de includere în procesul patologic de supraproducție de superoxid in mitocondrii.

Astfel, principala cauză a formării complicațiilor tardive este stresul oxidativ – un dezechilibru între producerea de radicali liberi si activitatea enzimelor antioxidante, care în DM redus.

Important: encefalopatie diabetică, de obicei, se dezvoltă treptat, tinere efectele ei cronice sunt agravate de efectele ketoatsidoticheskaya acute transferate și episoade hipoglicemice la vârstnici, în plus, – tulburări ale circulației cerebrale. Ca și în cazul altor encefalopatii metabolice, manifestările clinice ale encefalopatiei diabetice sunt nespecifice.

Principalele manifestări clinice ale DE sunt afecțiunile neuronale, sindromul astenic, tulburările cognitive și simptomele neurologice organice. Cel mai frecvent observate tulburari cognitive: pierderea memoriei și atenției, gândire mai lent, apatie, depresie, care indică disfuncția nespecifică predominantă a structurilor mediane ale creierului.

O parte din pacienții cu diabet zaharat ca urmare a unor afecțiuni hipoglicemice dezvoltă o hipoglicemie

Vizionați videoclipul: ¿Qué es la encefalopatía?

Like this post? Please share to your friends:
Lasă un răspuns

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: