­čĹęÔÜĽ´ŞĆ­čĺë­čĹĘÔÜĽ´ŞĆ Ateroscleroza ├«n diabetul zaharat de tip 2: patogeneza ╚Öi tratamentul bolii

Oblicarea aterosclerozei vaselor membrelor inferioare la diabet zaharat

Fiecare al doilea locuitor al planetei sufer─â de ateroscleroz─â, dar majoritatea nu o suspecteaz─â pân─â la apari╚Ťia primelor simptome.

Modific─ârile ireversibile ale peretelui vaselor afecteaz─â structurile celulare care asigur─â elasticitatea peretelui vascular.

La centrul de patologii aproape toate cunoscute ale sistemului cardiovascular sunt procesele care au loc în organism, ca urmare a progresia aterosclerozei.

Mai ales periculos este ateroscleroza in diabet zaharat.

Ateroscleroza – o boal─â caracterizat─â prin pierderea de vase de calibru mare ╚Öi mediu de elasticitate ╚Öi se suprapun lumenul interior, ca urmare a depunerilor de colesterol pe suprafa╚Ťa interioar─â a peretelui vascular.

Aceasta se întâmpl─â dup─â umplerea cochiliei interioare cu LDL ╚Öi VLDL. Dup─â infiltrare, celula nu mai este capabil─â s─â îndeplineasc─â func╚Ťiile atribuite acesteia ╚Öi î╚Öi pierde elasticitatea natural─â inerent─â. În timp, forma de plac─â aterosclerotic─â cre╚Öte ╚Öi cre╚Öte în locul focarului principal, acoperind o parte esen╚Ťial─â a lumenului vasului de sânge.

În realitatea de azi ╚Öansele de a ob╚Ťine ateroscleroza oric─ârei persoane este destul de mare, dar cele mai sensibile la boala, cei care se încadreaz─â în grupul de risc special.

Factorii care afecteaz─â apari╚Ťia acesteia includ:

  1. putere excesiv─â ╚Öi a excesului de greutate – la supraalimentarea persoanele obeze si colesterolul rau de concentrare semnificativ mai mare de liber ╚Öi VLDL ╚Öi LDL în sânge este extrem de mare, deoarece organismul nu are timp pentru a procesa veniturile gr─âsime. Într-o astfel de situa╚Ťie, lipidele penetreaz─â celulele intimei vasului.
  2. Vârsta ╚Öi sexul – b─ârba╚Ťii sufer─â de cinci ori mai des decât femeile din cauza prezen╚Ťei în corp a jum─â╚Ťii frumoase a mecanismului natural de protec╚Ťie hormonal─â. Faptul este c─â estrogenii sunt hormoni sexuali feminini, au un efect antisclerotic. Atunci când corpul feminin atinge vârsta de peste 40 de ani, produc╚Ťia de estrogeni începe s─â scad─â, ceea ce transfer─â automat femeile c─âtre grupul de risc.
  3. Fumatul – fumul de ╚Ťigar─â de nicotin─â este similar cu unul dintre neurotransmi╚Ť─âtorii responsabili pentru reducerea ╚Öi relaxarea celulelor musculare netede ale tubului de sânge. Ingestia frecvent─â a acestuia în organism împiedic─â controlul centrului vasomotor deasupra sângelui.
  4. Hipodinamia – contractilitatea fibrelor musculare netede din interiorul vasului este pierdut─â, lipidele sunt mai u╚Öor de penetrat în celulele intime.

În plus, factorul de risc este prezen╚Ťa unei persoane cu diabet zaharat.Etiologia acestei boli este de a╚Öa natur─â încât exist─â o înc─âlcare a proceselor metabolice. Dezvoltarea diabetului duce nu numai la schimb─âri patologice în metabolismul carbohidra╚Ťilor, dar în acela╚Öi timp apar schimb─âri în metabolismul gr─âsimilor.

Cauzele și dezvoltarea diabetului zaharat

Exist─â dou─â tipuri principale de diabet – primul ╚Öi al doilea tip, iar motivele apari╚Ťiei acestora sunt semnificativ diferite.

Diabetul de tip 1 este o boal─â congenital─â (mai pu╚Ťin frecvent─â în timpul vie╚Ťii), a c─ârui procentaj din num─ârul total de pacien╚Ťi nu este mai mare de 10%.

Patogenia sa const─â în distrugerea celulelor beta ale insulelor din pancreasul Langerhans care produc insulin─â. Dup─â degenerarea acestor unit─â╚Ťi incrementale, concentra╚Ťia sa scade rapid, iar nivelul zah─ârului din sânge cre╚Öte la niveluri periculoase. Tratamentul bolii const─â în înlocuirea terapiei cu insulin─â sau transplant de organe.

Cel de-al doilea tip este de 90% din toate cazurile.

Un pacient tipic este o persoan─â în vârst─â cu o diet─â necorespunz─âtoare sau un pacient cu greutate în exces. Datorit─â abunden╚Ťei carbohidra╚Ťilor din alimente, cantitatea de zah─âr din plasma sanguin─â cre╚Öte semnificativ, dar pân─â la anumite valori, aceast─â oblicare este compensat─â de activitatea intens─â a pancreasului.

În cazul în care efectul de amortizare dup─â mas─â necesit─â un num─âr mare de receptori de insulin─â în timp, devin mai pu╚Ťin sensibili la ea. Toleran╚Ťa lor cre╚Öte pân─â când dozele normale ale hormonului nu vor produce niciun efect.

Un nivel ridicat de glucoz─â duce la o înc─âlcare a proceselor metabolice:

  • zah─âr modific─â sângele ╚Öi proteinele peretelui vascular, f─âcându-le mai sensibile la infiltrarea lipidelor;
  • ciclul Krebs este perturbat ╚Öi producerea de acetil-Koenzima A principal oxidarea gr─âsimilor participant. Ceea ce duce la o cre╚Ötere a concentra╚Ťiei de gr─âsimi în plasma sanguin─â;
  • ficatul supraincarcat cu glicogen stocat nu poate participa pe deplin la reglementarea metabolismului grasimilor.
  • Pentru a reduce nivelul de glucoz─â în organism redirec╚Ťioneaz─â s─âu ocolind ciclul acidului tricarboxilic, f─âcând un acid gras, o concentra╚Ťie crescut─â care promoveaz─â ateroscleroza in diabetul zaharat de tip 2.

De asemenea, patogeneza aterosclerozei in diabet are mai multe caracteristici ale simptomatologiei și viteza de curgere.

Cum apare ateroscleroza cu diabetul de tip 2?

Boala se manifest─â la o dat─â, pe un loc mic pe endoteliul la leziuni ischemice ia o lung─â perioad─â de timp.

În primul rând, modific─ârile nu sunt vizibile. În stadiul ini╚Ťial, membranele celulare dobândesc o permeabilitate crescut─â pentru lipoproteine. Aportul crescut de gr─âsimi din celul─â duce la spumarea con╚Ťinutului s─âu, ceea ce conduce la distrugerea acestuia. La locul celulei, se formeaz─â un depozit de lipide sub form─â de pat─â gras─â. Aderarea la plachete are loc la acest loc cu formarea de fibrin─â, care determin─â cre╚Öterea ╚Öi consolidarea pl─âcii.


În aceast─â etap─â, depunerea de lipide se suprapune lumenul vasului ╚Öi interfereaz─â cu fluxul sanguin, determinând apari╚Ťia hipoxiei în ╚Ťesuturi sau organe hr─ânite.

In stadiile finale ale progresiei lipidelor placi impregnate cu cristale de sare ╚Öi solidificat complet blocarea un lumen vas, ceea ce duce la o oprire în acest moment circula╚Ťia.

Complica╚Ťiile aterosclerozei prezint─â un pericol deosebit în anumite localiz─âri specifice ale focusului:

  1. Aort─â. Pierderea de elasticitate a corpului principal al vasului este înc─ârcat─â cu o presiune tot mai mare, hipertensiune, anevrism cu ruptur─â ulterioar─â, tromboza a extremit─â╚Ťilor inferioare.
  2. Inima.Ateroscleroza vaselor coronare lipse╚Öte oxigenul celui mai important mu╚Öchi – miocardul. Inima nu are substan╚Ťe nutritive cronice, merge la alt sistem alimentar, dar diabetul nu-i permite s─â fac─â acest lucru. Rezultatul este infarctul miocardic, atacurile anginei, subtierea peretelui inimii, atrofia acestuia.
  3. Creierul. Consum─â cea mai mare parte din acest zah─âr, dar cu diabet zaharat, chiar este lovit. Proteinele de lumân─âri ale glucozei din ╚Ťesuturile cerebrale, care conduc la disfunc╚Ťionalitatea acesteia. În plus, tulburarea trofic─â este legat─â în mod inextricabil de accident vascular cerebral ischemic.
  4. Limita inferioar─â. Oblicarea aterosclerozei vaselor de la extremit─â╚Ťile inferioare la diabet zaharat este una dintre complica╚Ťiile cele mai formidabile ╚Öi dureroase. F─âcând în mai multe etape, boala este tratabil─â numai prin mijloace moderne ╚Öi numai în stadiile ini╚Ťiale. Înc─âlcarea se caracterizeaz─â printr-o sc─âdere a abilit─â╚Ťii de a lucra, o durere insuportabil─â în picioare. La diabetici, hemoglobina glicozilat─â înfund─â capilarele din p─âr╚Ťile distal ale microvasculatului, exacerbatând situa╚Ťia.

Pentru a preveni apari╚Ťia acestor tulbur─âri, este necesar s─â se monitorizeze nivelul zah─ârului ╚Öi lipidelor din sânge ╚Öi s─â se ia m─âsuri în timp util pentru a normaliza indicatorii.

Simptome la diferite stadii ale procesului patologic


Ateroscleroza diabetic─â a extremit─â╚Ťilor inferioare are o etap─â strict─â.

În func╚Ťie de anamneza colectat─â ╚Öi plângerile pacientului, specialistul va putea stabili cât de departe au ap─ârut schimb─ârile organice.

Prin colectarea de informa╚Ťii detaliate despre simptome ╚Öi efectuarea examin─ârii, medicul prescrie un curs adecvat de tratament.

Clasificarea modern─â a stadiului de ateroscleroz─â diabetic─â a membrelor inferioare este dup─â cum urmeaz─â:

  • Etapa 1 (asimptomatic─â) – pacientul nu se plânge de durere ╚Öi se simte bine, dar noteaz─â amor╚Ťirea degetelor de la picioare, u╚Öoar─â furnic─âturi, "înfior─âtor", oboseal─â crescut─â. În acest stadiu, un efect pozitiv îl reprezint─â medica╚Ťia, care va avea succes cu o mare probabilitate.
  • Etapa 2 – pacientul poate suferi dureri de arsur─â acut─â în timpul mersului prelungit. Critical este distan╚Ťa de 1 kilometru. Adesea, o persoan─â asociaz─â un astfel de simptom cu vârsta sau cu schimbarea vremii, dar, de fapt, este un semn al aterosclerozei la nivelul extremit─â╚Ťilor inferioare ale diabetului zaharat.
  • Etapa 2a – în acest stadiu, majoritatea oamenilor se adreseaz─â medicului.Ea devine insuportabil dureroas─â atunci când mersul pe o distan╚Ť─â de peste 200 de metri, durerea suferind dup─â o scurt─â oprire. Apoi se repet─â. De ce se întâmpl─â acest lucru? Motivul – deteriorarea excre╚Ťiei acidului lactic din mu╚Öchii membrelor.
  • Etapa 2b – boala reduce în mod serios calitatea vie╚Ťii, deoarece o persoan─â nu poate trece chiar ╚Öi 200 de metri. Culoarea pielii membrelor se transform─â în marmur─â. Picioarele pot deveni plictisitoare ╚Öi devin reci la atingere.
  • Etapa 3 – apare o nuan╚Ť─â de cupru a pielii, poate ap─ârea formarea ulcerului trofic, indicând debutul etapei gangrene. Într-o astfel de situa╚Ťie, interven╚Ťia chirurgical─â imediat─â este indicat─â.

Dac─â nu trata╚Ťi ateroscleroza diabetic─â în ultima etap─â, riscul de amputare a piciorului este crescut chirurgical.

Elementele de bază ale tratamentului și diagnosticului


Într-o situa╚Ťie f─âr─â complica╚Ťii periculoase, este necesar, în primul rând, tratarea cauzei care st─â la baza dezvolt─ârii aterosclerozei – diabetului.

În procesul de terapie, se ob╚Ťine o sc─âdere a concentra╚Ťiei de zah─âr în plasma sanguin─â, ceea ce contribuie la încetinirea progresiei bolii.

În acest scop, se folose╚Öte o terapie dieta, care ofer─â o reducere a carbohidra╚Ťilor ╚Öi a gr─âsimilor din diet─â.

Dac─â este necesar, un expert nume╚Öte o doz─â suplimentar─â de insulin─â sau o tablet─â care reduce con╚Ťinutul de zah─âr din sânge.

Se recomandă, dacă este necesar, utilizarea angioprotectorilor și a medicamentelor care stabilizează tensiunea arterială.

Respingerea obligatorie a obiceiurilor proaste – fumatul ╚Öi consumul de alcool.

Tratamentul medical al aterosclerozei la diabet presupune numirea unor astfel de grupuri de medicamente:

  1. statine (Atorvastatin, Simvastatin, Ovencor, Lovastatin);
  2. fibra╚Ťi (fenofibrat);
  3. anticoagulante;
  4. antioxidan╚Ťi ai ac╚Ťiunii directe ╚Öi indirecte (tocoferol, acid ascorbic);
  5. angioprotectors.

Prima reducerea concentra╚Ťiei de colesterol liber, restabilirea echilibrului lipoproteinelor cu densitate mare ╚Öi joas─â, normalizarea schimbului de acizi gra╚Öi ╚Öi trigliceride.

Urm─âtorul grup îmbun─ât─â╚Ťe╚Öte metabolismul ╚Öi excre╚Ťia colesterolului d─âun─âtor din organism.

medicamente ulterioare sunt utilizate pentru prevenirea complica╚Ťiilor – agregarea plachetelor la placa bacterian─â, opri procesele oxidative în grosimea peretelui si ulceratii acestuia, pentru a preveni apari╚Ťia de înc─âlc─âri ale trofismului interne.

Înainte de a utiliza orice medicament, se recomand─â s─â consulta╚Ťi un medic.

Adesea, cu tratamentul conservator al aterosclerozei, este prescris─â fizioterapia.

Metodele moderne de interven╚Ťie chirurgical─â presupun eliminarea pl─âcii calcificate din lumen prin metoda endovascular─â. Tratamentul se face ╚Öi prin implantarea unui stent sau prin repararea unui vas deteriorat.

Despre diabet ╚Öi ateroscleroza este spus în video în acest articol.

Like this post? Please share to your friends:
Las─â un r─âspuns

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: