Pancreatita cronică: recomandări pentru tratamentul formelor acute și cronice

Recomandări naționale pentru pancreatita cronică

Un proces inflamator prelungit în țesuturile pancreasului duce la apariția unor modificări patologice ireversibile în organ – pancreatită.

În prezent, acest tip de boală

Această patologie este însoțită de o serie de semne și simptome specifice.

Aceste simptome sunt după cum urmează:

  • există senzații dureroase;
  • există un sentiment de greață și vărsături;
  • există o defalcare în funcționarea organului.

Medicii au dezvoltat recomandări speciale pentru pancreatita cronică, utilizarea cărora permite nu numai diagnosticarea prezenței patologiei la om, ci și efectuarea de măsuri preventive pentru a preveni apariția CP

Esența patologiei și mecanismul etiologic al apariției bolii

Când identificarea bolii trebuie să respecte toate recomandările specialiștilor.

Îndeplinirea recomandărilor medicului curant va permite utilizarea corectă a regimului de tratament ales, ținând cont de prezența particularităților pacientului prezent în timpul bolii și a organismului.

Recomandările pentru pancreatita cronică a personalului medical sunt elaborate de asociațiile gastroenterologice naționale și internaționale.

CP este o patologie foarte complexă, atât în ​​ceea ce privește implementarea terapiei, cât și în ceea ce privește diagnosticul.

O caracteristică particulară a bolii este eterogenitatea cursului procesului patologic și imaginea clinică a manifestării bolii. În unele cazuri pot fi adăugate nuanțe etiologice necunoscute la dificultățile identificate.

Heterogenitățile în cursul bolii contribuie la apariția dezacordurilor dintre medici cu privire la modul de diagnosticare a patologiei și la tratamentul acesteia.

Apariția unor astfel de dezacorduri necesită dezvoltarea unei abordări unificate a metodelor de detectare și terapie a bolii.

Această abordare a diagnosticului și terapiei se reflectă în metodele dezvoltate de asociațiile internaționale și naționale de gastroenterologi.

În prezent, studiile nu au stabilit toate procesele etiologice care contribuie la generarea bolii, iar identificarea cauzelor dezvoltării patologiei este un factor foarte important care influențează alegerea metodei terapiei.

În analiza HP și clasificarea patologiei prin semne etiologice, se folosește clasificarea propusă de asociația internațională de gastroenterologi.

Următoarele soiuri de patologie se disting:

  1. Toxică, de exemplu, formă alcoolică sau medicamentoasă. Acesta se găsește în 2/3 din toate cazurile de detectare a bolii.
  2. Forma idiopatică.
  3. Infecțioasă.
  4. Biliara.
  5. Ereditara.
  6. Autoimuna.
  7. Obstructiva.

Cel mai adesea CP este o evoluție ulterioară a pancreatitei acute, dar există cazuri când un tip cronic de boală se dezvoltă ca o boală independentă.

În plus față de intoxicația cu alcool, se recomandă să se ia în considerare cauze suplimentare, care pot include:

  • colelitiază;
  • otrăvire cu compuși toxici;
  • prezența bolilor infecțioase;
  • încălcări ale regimului alimentar;
  • afecțiuni circulatorii de natură locală (spasme și formarea de trombi);
  • insuficiență renală.

În plus, cauza dezvoltării HP poate fi o varietate de procese inflamatorii.

Dacă pacientul identifică și se vindecă un tip de patologie acută, pacientul primește recomandări la externare care sunt îndreptate împotriva dezvoltării bolii în forma cronică din organism.

În Rusia, Asociația Gastroenterologilor a elaborat orientări naționale speciale pentru tratamentul pancreatitei.

Scopul acestor recomandări este de a dezvolta o abordare unificată a diagnosticului și terapiei HP.

Realizarea activităților de diagnosticare


Pacientul poate fi suspectat că are HP în prezența unor atacuri specifice de durere în regiunea abdominală și semne clinice, aspectul căruia este tipic insuficienței pancreatice exocrine. Aspectul acestor simptome este tipic pentru pacienții care consumă în mod regulat alcool și tutun de fum.

Factorul care contribuie la apariția patologiei, în conformitate cu recomandările metodice dezvoltate, poate fi prezența unor boli similare în rândul membrilor familiei.

Diferența dintre HP și acută este un fenomen rar observat, care constă în creșterea nivelului enzimelor din sânge și urină.

Dacă se observă o astfel de situație, cel mai adesea este caracteristic proceselor de formare în organism a formării pseudo-chistice sau a dezvoltării ascitălui pancreatic.

Dacă se detectează un nivel crescut de amilază în organism, se poate presupune că sursele externe de hiperamiezemie influențează organismul.

Pentru diagnosticare se utilizează următoarele metode de diagnosticare:

  1. Ecografia organelor cavității abdominale.
  2. Tomografie computerizată multispirală.
  3. MCIP și EHU.
  4. Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă.
  5. Metode clasice de determinare a sondelor de volum al sucului pancreatic.
  6. Determinarea elastazei-1 în scaun cu ajutorul unei imunoteste enzimatice

Ecografia cavității abdominale poate confirma prezența unei forme severe de CP numai cu modificări patologice evidente în structura țesutului pancreatic.

Un ghid pentru medici pentru diagnosticare recomandă utilizarea ultrasunetelor în dinamică pentru a monitoriza starea pacientului cu un diagnostic și dacă o persoană are pseudochisturi în pancreas.

Trebuie reamintit faptul că absența semnelor de dezvoltare a bolii în conformitate cu ultrasunetele nu exclude prezența acesteia în corpul pacientului.

Tomografia computerizată multispirală este o tehnică care este mult mai informativă decât ultrasunetele cavității abdominale.

Informarea maximă și permiterea unui diagnostic vizual al modificărilor în parenchimpancreasul la primele etape ale progresiei bolii sunt metodele MPHC și EUSD cu stimularea simultană a secretinei, dar în Federația Rusă secretinul nu este înregistrat.

Utilizarea MRI și MRCPG fără secretină nu oferă beneficii în diagnosticul HP.

Tratamentul bolii

Recomandările naționale pentru tratamentul pancreatitei recomandă metode conservatoare de terapie pentru aplicarea pentru ameliorarea simptomelor bolii și prevenirea progresiei, caracteristice acestei boli, complicații.

Eliminarea formei non-severe se efectuează pe baza aplicării unui complex medical de bază, care include înfometarea terapeutică, alimentația alimentară,
exercițiul de detectare a stomacului, utilizarea frigului pe abdomen în zona pancreasului, prescrierea medicamentelor pentru durere și antispasmodicii.

În cazul în care efectul pozitiv al utilizării metodelor de tratament de bază nu este realizat în decurs de șase ore, se constată că pacientul are o formă gravă a bolii.

În conformitate cu recomandările, se disting șase sarcini de terapie:

  • oprirea consumului de băuturi alcoolice și renunțarea la fumat;
  • definirea cauzelor durerii în abdomen;
  • eliminarea insuficienței pancreatice exocrine;
  • identificarea și eliminarea insuficienței endocrine în primele etape;
  • sprijin nutrițional;
  • screening-ul adenocarcinomului pancreatic.

Desfășurarea procesului medical presupune efectuarea unei terapii conservative intensive. Rezultatul maxim posibil posibil al tratamentului este realizat numai în cazul inițierii inițiale a terapiei în primele etape ale bolii.

Tratamentul cu metode conservatoare trebuie să înceapă în primele 12 ore după apariția primelor semne ale bolii. Într-o astfel de situație, probabilitatea de a obține un rezultat pozitiv este semnificativ crescută.

În conformitate cu instrucțiunile, în recomandările dezvoltate, eliminarea complicațiilor care sunt metode endoscopice inevitabile se realizează prin utilizarea unei metode chirurgicale – laparotomie.

Indicatii pentru interventia chirurgicala


În cazul unei forme severe, este indicată intervenția chirurgicală.Faptul este că dezvoltarea bolii duce la pierderea organului funcțiilor sale endocrine și exocrine. Metoda de laparoscopie este utilizată atât ca diagnostic cât și pentru scopuri terapeutice.

Utilizarea acestei metode de intervenție chirurgicală în corpul pacientului se efectuează dacă există o prezență de sindrom peritoneal.

În plus, un chirurg utilizează laparoscopie atunci când un fluid liber este detectat în cavitatea abdominală.

În cazul în care intervenția chirurgicală laparoscopică este imposibilă, atunci este indicată utilizarea laparocentezei.

Chirurgia laparoscopică poate rezolva următoarele sarcini:

  1. Confirmarea patologiei pacientului.
  2. Detectarea fiabilă a semnelor de boală severă.
  3. Realizarea procesului medical.

În cursul dezvoltării bolii, se observă apariția insuficienței pancreatice exocrine. După intervenția chirurgicală, această afecțiune funcțională este crescută și terapia de înlocuire pe toată durata vieții este utilizată pentru a compensa. Doza de medicamente enzimatice luate depinde de gradul de dezvoltare a insuficienței pancreatice.

În procesul de terapie de substituție se utilizează preparate care conțin enzime pancreatice.

În plus, se efectuează o terapie concomitentă, care constă în luarea unui complex de complexe de vitamine solubile în grăsimi, care includ vitaminele A, D, E, K și B.

De asemenea, terapia concomitentă cu medicamente implică utilizarea preparatelor de calciu.

Posibile complicații postoperatorii


Când se elimină patologia, se utilizează metode chirurgicale pentru a elimina zonele afectate.

Perioada de recuperare postoperatorie constă în efectuarea unei terapii medicale complexe și respectarea recomandărilor clinice pentru tratamentul patologiei.

Apariția complicațiilor postoperatorii este o apariție frecventă în HP. În conformitate cu datele statistice, complicațiile apar în 40% din cazuri.

În perioada postoperatorie, este posibilă formarea fistulei, rezecția capului pancreatic este capabilă să provoace apariția sângerării timpurii.

Eliminarea complicațiilor de pancreatită acută se efectuează în unitatea de terapie intensivă utilizând medicamente antibacteriene.Acest grup de medicamente este utilizat pentru a exclude apariția complicațiilor septice.

Perioada postoperatorie de restaurare necesită o atenție deosebită pentru dietă, în special pentru respectarea regimului său.

Recomandările clinice pentru pancreatită necesită consumarea numai a alimentelor consumate. Pregătirea de feluri de mâncare ar trebui să se efectueze numai pe perechi sau prin otvarivanija. Temperatura alimentelor consumate nu trebuie să fie mai mare de 50 de grade Celsius.

Mâncarea prea rece și caldă poate deteriora pancreasul. Dieta trebuie împărțită, numărul de mese trebuie să fie de cel puțin șase ori pe zi.

Chirurgia pentru a rezolva complicațiile HP se referă la proceduri chirurgicale complexe, prin urmare, astfel de proceduri ar trebui să fie efectuate de către medici cu înaltă calificare folosind echipamente moderne.

Despre pancreatita cronica este descrisa in video in acest articol.

Vizionați videoclipul: Premiera medicala nationala la Timisoara 9 DECEMBRIE 2011

Like this post? Please share to your friends:
Lasă un răspuns

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: