Funcția de sfincter Oddi în tipul de pancreas: tulburare pancreatică funcțională

Spasmul sfincterului de tip Oddi din pancreas

Spasm al sfincterului Oddi – disfuncție de tip pancreatic, care este însoțită de motilitate structura sa și scurgerea de bilă și suc pancreatic în duoden.

Acest caracter patologie nekalkuleznogo benigne (datorită prezenței concrețiunilor în conducte și vezica biliară). Principala manifestare clinică este un sindrom dureros abdominal recurent, care este însoțit de dispepsie.

Pentru diagnosticul se efectuează cu ultrasunete a tractului biliar, studiu de motilitate esofagian a sfincterului Oddi, scintigrafia hepato-biliare dinamic si Cholangiopancreatography endoscopica retrograda.

Sfincter disfuncției Oddi de tip pancreatic este tratat într-un mod conservator. În absența unui efect terapeutic, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Care este sfincterul lui Oddi?

În 1681, primul a descris sfincterul lui Oddi. Acest lucru a făcut doctorul britanic Francis Glisson, dar numele sa datorat sfincterului Oddi om de știință italian Ruggero. El a fost cel care a publicat lucrări științifice cu privire la structura morfologică în 1888, și prima implementat de manometry tractului biliar.

De asemenea, fiziologul italian are prima descriere a extinderii canalului principal după rezecția vezicii biliare (colecistectomie).

Sfincterul lui Oddi este situat în papila mare duodenală. În aspect, este un muschi neted, funcționalitatea căruia este de a reglementa aportul de 12 suc de pancreas pancreatic și bilă. De asemenea, previne intrarea în canalele de conținut din duoden.

Spasm al sfincterului Oddi de tip pancreatic, în special, clinica a bolii, similar cu alte încălcări ale organelor sistemului digestiv, astfel încât clasificarea tulburare a fost revizuită de mai multe ori. În practica medicală, patologia reprezintă o tulburare separată a tractului biliar.

Acest tablou clinic este cel mai des diagnosticate la femeile cu vârsta cuprinsă între 35 și 60 de ani, este o consecință a colecistectomia, care a fost efectuat pentru tratamentul formei colecistita calculoasa.

Tulburarea pancreatică funcțională a sfincterului de Oddi se manifestă în articulația patologică pancreatică și în forma recurentă de pancreatită.

Combinația dintre sfincter și disfuncția cronică de pancreatită este diagnosticată de patru ori mai frecvent decât CP fără tulburări funcționale.

Clasificarea disfuncției sfincterului Oddi

În practica medicală sunt identificate mai multe forme de funcționare defectuoasă. Primul este o formă biliară, care include tulburări funcționale care sunt însoțite de un sindrom de durere moderată sau severă în hipocondrul drept sau în zona epigastrică.

Atacurile dureroase sunt de obicei observate în 20-30 de minute. Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă arată o eliminare lentă a componentelor de contrast (întârzierea este mai mare de 45 de minute). Într-un studiu dublu al enzimelor hepatice, concentrația normală de fosfatază alcalină este de două ori mai mare. Dilatația ductului biliar este de asemenea diagnosticată cu mai mult de 1,2 centimetri.


Forma biliară 2. Prin această formă, se observă prezența senzațiilor dureroase, care corespund durerii primului tip. Manometria confirmă o încălcare a funcționalității sfincterului în 50% din imaginile clinice.Tulburările diagnosticate sunt de natură funcțională sau structurală.

Tipul biliar 3. Există sindrom de durere, dar există o lipsă de tulburări obiective care se găsesc la pacienții de primul tip. Manometria arată disfuncția sfincterului în 10-30% din imagini. Încălcarea este cel mai adesea de natură funcțională (în 80% din cazuri).

Cu pancreatită reactivă, boala este însoțită de durere, care dă înapoi. Dacă pacientul se apleacă înainte, durerea este oarecum redusă. Diagnosticul de laborator arată o creștere semnificativă a lipazei și a amilazei.

Manometria confirmă disfuncția Oddi a sfincterului în 40-85% din cazuri.

Etiologia și factorii provocatori


Sfincterul dischinezian Oddi de tip pancreatic dezvoltat la pacienți din cauza stenozei patologice (îngustarea persistentă) a sfincterului sau a patogenezei este cauzată de încălcarea contracțiilor. Extracția patologică se dezvoltă datorită procesului inflamator, fibrozei, iar în unele imagini clinice cauza este probabil proliferarea membranelor mucoase.

Modificări ale naturii inflamatorii și fibroase – o consecință directă a influenței micilor pietre care trec prin conducta biliară comună.Se subliniază o teorie potrivit căreia transformările inflamatorii provoacă o exacerbare a formei cronice de pancreatită.

Separarea tulburărilor funcționale și organice este destul de complicată, deoarece două state anormale pot avea o sursă primară. Disfuncția se găsește în cea mai mare parte la pacienții care au antecedente de excizie a vezicii biliare. La pacienți, este diagnosticată deficiența sfincterului Oddi, în urma căreia bilele intră continuu în lumenul duodenului.

Dacă o persoană se descurcă bine cu sănătatea sa, atunci sub influența hormonilor neuropeptidici, veziculele biliare ar trebui să se contracte, bila intră în colonul 12 și sfincterul lui Oddie se relaxează. Când scoateți vezica biliară, puteți observa tonul excesiv al sfincterului și o creștere patologică a canalelor biliare.

În unele situații, după o intervenție chirurgicală, tonul scade, astfel încât bila nu este complet formată în tractul gastro-intestinal. Ca rezultat, se produce o infecție a fluidului, ceea ce duce la inflamație marcată.

Sindromul biliar-pancreatic conduce la o tulburare a procesului,în cursul căruia bila în mod repetat și continuu intră în intestin, rezultă că apar diverse simptome ale tulburărilor digestive la o persoană.

Dacă bilele intră neregulat în intestin, se manifestă printr-o astfel de clinică:

  • Tulburarea tratamentului enterohepatic al acizilor biliari;
  • Eșecurile în procesul de digestie a alimentelor, reducerea absorbției nutrienților;
  • Proprietățile bactericide ale conținutului duodenal scad.

Un factor provocator în dezvoltarea dischineziei este dezechilibrul hormonal asociat cu perioada de sarcină, menopauză și consumul de medicamente hormonale. De asemenea, stresul cronic, diabetul, patologia prostatei, duodenul, afectarea funcției hepatice, intervențiile chirurgicale în tractul biliar și stomac.

Simptomatic dischinezie sfincter Oddi


După cum sa observat deja, patologia se manifestă în sindromul de durere, în special, cu crize care durează 20-30 de minute. Durere moderată sau severă. Durata sindromului este mai mare de trei luni.

Pacienții se plâng de un sentiment de greutate în abdomenul superior, durere gravă sub coastele drepte.Fenomenele dispeptice datorate unui proces digestiv se manifestă. Acestea includ greață, vărsături, rușine în abdomen, formare crescută a gazelor, erupție etc.

Foarte rar, durerea se manifestă prin colică. Cu toate acestea, dacă patologia este combinată cu o formă cronică de inflamație a pancreasului, atunci senzațiile dureroase se manifestă foarte diferit.

În primele etape ale procesului patologic, atacurile de durere sunt extrem de rare, dar pot dura până la câteva ore. Nu există durere între atacuri, starea pacientului se îmbunătățește semnificativ. Uneori există o creștere a frecvenței convulsiilor, iar în intervalul dintre ele există și senzații dureroase.

Durerea se dezvoltă la câteva ore după masă. Cu toate acestea, este imposibil să se conecteze cu natura alimentelor, deoarece toată lumea se plânge de diferitele manifestări ale bolii.

În copilărie, sfincterul de diskinezie al Oddi se manifestă în starea febră (durează o perioadă scurtă de timp) și o varietate de tulburări vegetative.

Copilul nu poate evalua localizarea durerii, de aceea orientează adesea spre zona periapică.

Metode de diagnostic și tratament


Pentru a diagnostica procesul patologic, determinați concentrația enzimelor digestive din organism, conținutul de enzime hepatice. Cu un atac, indicii cresc peste norma de mai multe ori. Ele pot crește datorită altor boli ale tractului gastro-intestinal, prin urmare, este implicat diagnosticul diferențial.

Pentru a stabili diagnosticul, ultrasunetele se fac prin introducerea unui mediu de contrast care ajută la stabilirea exactă a dimensiunii canalului biliar și a canalului pancreasului.

Dacă tehnicile non-invazive nu ajută la stabilirea unui diagnostic, recurge la metode invazive de diagnosticare. ERCP are loc. Metoda permite stabilirea diametrului conductei, pentru a diferenția perturbarea funcționalității sfincterului Oddi de patologii similare. Este, de asemenea, posibilă identificarea timpului de golire a conductelor biliare.

Manometria este o tehnică informativă care măsoară direct sarcina sfincterului. În mod normal, presiunea în el nu trebuie să depășească 10 milimetri de mercur. Cu toate acestea, dacă există o defecțiune, studiul arată un rezultat de 115 ± 20.

Aproximativ 10% din manometria exercitării imaginilor conduce la apariția pancreatitei, apoi studiul este o măsură extremă, când alte metode de diagnostic au dus la eșec.

Tratamentul include următoarele:

  1. Terapia conservatoare, axată pe reducerea simptomelor negative și a manifestărilor dispeptice.
  2. Dieta.
  3. Tratamentul de decontaminare este necesar atunci când există tulburări bacteriene în tractul gastrointestinal.
  4. Eliminarea insuficienței biliare.

Pentru a reduce sindromul de durere, medicamentele cu belladonna, substanțe precum buscopan și metacin sunt prescrise. Cu durere moderată, nu se recomandă No-shpa. Pentru a scapa de fenomene diareice aplica medicamente – Creon, Pancreatin.

Dieterapia se bazează pe o nutriție fracționată – de până la șapte ori pe zi în porții mici. Este necesar să se consume o cantitate suficientă de fibre dietetice, care să contribuie la restabilirea motilității intestinale.

Tratamentul de decontaminare implică utilizarea de probiotice, antiseptice intestinale și antibiotice. Insuficiența biliară este tratată cu medicament Urosan.

Complicațiile pancreatitei sunt descrise în videoclipul din acest articol.

Vizionați videoclipul: Sfincterul disfuncției Oddi. Q & A

Like this post? Please share to your friends:
Lasă un răspuns

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: